L’évaluation initiale d’un patient admis pour syncope repose sur trois points essentiels : l’interrogatoire, l’examen clinique (incluant une recherche d’hypotension orthostatique) et surtout l’analyse de l’électrocardiogramme.

L’évaluation initiale doit permettre de répondre aux trois questions suivantes : (1) Le diagnostic de syncope est-il certain ? (2) La cause est-elle identifiée ? (3) Y a-t-il un risque de décès ou de survenue d’événements cardiovasculaires ?

La stratification du risque permet de distinguer les patients jugés à « bas risque », pouvant être gérés en ambulatoire, des patients jugés à « haut risque », nécessitant d’être gardés en hospitalisation.

La stratification du risque repose principalement sur la recherche d’une cardiopathie sous-jacente et/ou d’une anomalie à l’électrocardiogramme.

Le principal objectif de la stratification du risque initiale est d’identifier les patients avec syncope d’origine cardiaque, potentiellement à risque de mort subite.

Initial evaluation of patients with syncope is based on history taking, physical examination (including supine and standing blood pressure measurements), and baseline 12-lead electrocardiogram.

The initial management should answer the following three questions: (1) Is the diagnosis of syncope confirmed?, (2) Is there a clear aetiological diagnosis?, (3) Is there a high risk of cardiovascular events or death?

Risk stratification aims to distinguish « low risk » patients, who can be discharged, from « high risk » patients, who require admission.

Risk stratification is mainly based on the identification of an underlying cardiac disease and electrocardiogram analysis.

The main objective of risk stratification is to identify patient with cardiac syncope, who may be at risk of sudden death.