Des pansements bactérioadsorbants avec matrice de chlorure de dialkylcarbamoyle sont référencés dans notre établissement dans deux indications: prévention des infections du site opératoire [ISO] après chirurgie vasculaire à haut risque (forme chirurgicale) et traitement des plaies infectées en chirurgie/médecine vasculaire/centre des brûlés (formes absorbante, hydrogel et mèche). Ces pansements sont délivrés de manière nominative sur prescription médicale.

Nous avons évalué le respect des conditions d’utilisation et l’efficacité de ces pansements en pratique courante.

Évaluation rétrospective à partir du dossier médical de patients ayant bénéficié d’une prescription de ces pansements en 2020 (analyse sur données hors Loi Jardé) incluant le suivi des informations suivantes : type de pansement, service, indication, durée de traitement, fréquence de changement, évolution de la plaie, présence d’une antibiothérapie systémique.

Sur les 20 cas de patients analysés (âge moyen : 69±35 ans ; 50 % d’hommes ; 35 % d’obésité/surpoids), 9 prescriptions (45 %) provenaient de services non pré-ciblés et sans notion d’avis vasculaire. Les indications étaient conformes dans les 20 cas. Dans 2 cas (10 %), le choix de la forme a été non conforme (ex. forme chirurgicale en dehors d’un contexte postopératoire). Sur les cas documentés (n=10), le traitement a duré entre 1 semaine et 4 mois, et la fréquence de changement était entre 1/24h et 1/48h. Chez les patients avec plaies infectées (n=18 dont 17 avec évolution documentée), il a été noté une amélioration de la plaie dans 12 cas (60 %), dont 6 ayant eu une antibiothérapie systémique, et une absence d’amélioration dans 5 cas (25 %) dont 4 ayant nécessité une reprise chirurgicale ou une amputation. En indication préventive (n=2), aucune ISO n’a été retrouvée.

Malgré un très bon taux de conformité des indications, cette évaluation montre la nécessité de réaliser un suivi plus fin des services utilisateurs et un meilleur contrôle sur le choix de la forme prescrite au moment de la dispensation. Cette analyse montre également une faible utilisation de la forme chirurgicale dans l’indication de prévention des ISO, une meilleure information des chirurgiens pourrait être faite afin que les patients à haut risque puissent bénéficier de ces pansements.