Amélioration continue du parcours patient en oncogériatrie à partir de l’expérience patient - 15/12/22
, S. Toubal 1, C. Lazarovici-Nagera 2, A. Vrana 1, L. Garnier 3, A. De Jésus 3, C. Bernard 4, N. Ribourg 2, A. Tardieu 5 : Médecin généraliste, E. Douriez 6 : Pharmacien d’officine, A. Rieutord 1, E. Clou 1Résumé |
Contexte |
En France, deux cancers sur trois surviennent chez les plus de 75 ans, population souffrant fréquemment de comorbidités. La prise en charge de ces patients en oncogériatrie est à la fois un défi médical et sociétal pour l’avenir.
Objectifs |
L’objectif de ce travail était d’améliorer le parcours patient en oncogériatrie en analysant les points de rupture dans la prise en charge.
Patients et méthodes |
Un groupe projet rassemblant comité patient, pharmaciens hospitaliers et d’officine, oncologues, médecin généraliste, infirmiers et réseau de santé a été constitué. Plusieurs ateliers d’analyse de scénario clinique par jeux de simulation ont été conduits par un pharmacien hospitalier sur les quatre principales étapes du parcours patient initial : « pré-admission » ; « admission » ; « hospitalisation » et « sortie ». Les points de rupture ont été collectés par trois pharmaciens hospitaliers, puis triés en thèmes et idées clés à l’aide de l’outil de cartographie mentale Framindmap®. Ils ont ensuite été hiérarchisés deux à deux par chaque membre du groupe projet à l’aide d’un score de priorisation à trois niveaux (−1 ; 0 ; 1), selon leur importance relative, respectivement « importance inférieure » ; « importance égale » et « importance supérieure ».
Résultats |
Dix-huit participants ont assisté aux différents ateliers entre janvier et septembre 2021, avec un taux de participation moyen de 76 %. Cinq ateliers d’analyse de scénario clinique ont permis d’identifier quarante-trois points de rupture classés en seize idées clés et trois thèmes principaux : « besoins d’information des patients et de l’aidant » (BIPA), « compréhension du parcours de soins » (CPS) et « lien ville–hôpital » (LVH). Trois idées clés ont été priorisées pour définir les premiers ateliers : « suivi et évolution de la pathologie » du thème CPS ; « information sur les traitements » des thèmes BIPA et LVH ; et « transmission de l’information aux professionnels de santé » du thème LVH. Au cours de l’année, six améliorations principales retenues lors des ateliers ont été mises en œuvre, parmi lesquelles l’élaboration d’une ordonnance de sortie sous format standardisé, ainsi que d’une lettre de liaison ville–hôpital à l’attention du médecin traitant et du pharmacien d’officine.
Discussion/Conclusion |
Les points clés ont été identifiés de manière partagée et collaborative, en tenant compte des points de vue et des perceptions de chacun de la relation patient/soignant. Ce projet privilégie une approche holistique et permettra d’améliorer la continuité des soins en offrant aux patients un meilleur soutien à court terme et à long terme.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Évaluation des besoins du patient, Apprentissage interactif, Parcours de soins coordonnés
Plan
Vol 57 - N° 4
P. e41 - décembre 2022 Retour au numéro
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