Caractéristiques scanographiques des articulations sacro-iliaques chez les patients atteints de rhumatisme psoriasique (CASIPSA) : étude rétrospective bicentrique contrôlée - 18/12/22
Résumé |
Introduction |
Le rhumatisme psoriasique (RP) est associé à diverses manifestations rhumatologiques atteignant principalement le squelette périphérique. Toutefois, une atteinte axiale clinique ou en radiographique est retrouvée chez jusqu’à 70 % des patients. À notre connaissance, aucune étude n’a évalué spécifiquement l’étendue des lésions structurelles des articulations sacro-iliaques (SI) en scanner (TDM) chez les patients atteints de RP par rapport à des témoins sains. Notre objectif était de décrire les caractéristiques scanographiques de l’articulation SI chez les patients atteints de RP et de les comparer à celles de témoins appariés selon l’âge et le sexe.
Patients et méthodes |
Une étude observationnelle rétrospective bicentrique a été réalisée à partir des dossiers médicaux des services de rhumatologie de deux CHU. Les patients inclus étaient suivis pour un RP répondant aux critères CASPAR et ayant bénéficié d’un scanner incluant les SI dans leur intégralité. Les critères de non-inclusion étaient l’existence de lésions osseuses ou antécédentes de radiothérapie pelvienne. Chaque patient a été apparié avec un témoin sans spondyloarthrite de même âge et même sexe. Pour chaque individu, le scanner a été interprété par deux rhumatologues indépendants à l’aide d’un score précédemment utilisé par Diekhoff et al. [1], divisant chaque SI en 12 régions, pour chacune desquelles le pincement articulaire, les érosions, et la sclérose ont été évalués. Nous avons de plus étudié l’existence de gaz intra-articulaire et de lésions de maladie de Forestier pour chaque région.
Résultats |
Quarante-huit patients et 48 témoins ont été inclus. L’âge moyen était de 54,8±12,9 ans dans le groupe RP et de 54,7±12,9 ans dans le groupe témoin. Vingt-six (51,2 %) étaient des hommes dans les deux groupes. Dans le groupe RP, 10 (43,9 %) étaient HLA-B27 positifs, 20 (41,7 %) avaient des symptômes axiaux. La durée moyenne de la maladie était de 23,9±15,0 ans. Les caractéristiques TDM sont décrites dans le Tableau 1. La seule lésion trouvée significativement plus fréquemment dans le groupe RP était l’érosion, qui semblait se situer préférentiellement sur les régions antérieures et moyennes des SI. Un scanner positif (pincement significatif, érosion et/ou sclérose) a été trouvé chez 15 (32,6 %) patients présentant une atteinte périphérique et 6 (30,0 %) patients présentant une atteinte axiale.
Conclusion |
Les caractéristiques scanographiques des SI chez les patients atteints de RP sont similaires à celles de témoins appariés sur l’âge et le sexe, avec toutefois une prévalence plus importante d’érosions. Des lésions structurelles des SI sont mises en évidence chez près d’un patient atteint de RP sur trois.
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Vol 89 - N° S1
P. A44 - décembre 2022 Retour au numéro
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