Table des matières EMC Démo S'abonner

Traitements des glaucomes réfractaires - 09/02/23

Treatments of refractory glaucoma

[21-280-B-55]  - Doi : 10.1016/S0246-0343(23)47228-0 
F. Aptel  : Professeur
 Groupe Visis et Médipôle Elsan, 8, espace Méditerranée, 66000 Perpignan, France 

Résumé

L'obstruction du site de filtration par une fibrose sous-conjonctivale excessive est la principale cause d'échec des chirurgies filtrantes, perforantes ou non perforantes. L'utilisation peropératoire et parfois postopératoire d'antimétabolites permet, dans certaines conditions, de réaliser une chirurgie filtrante supplémentaire. Lorsque cela n'est pas possible, différents procédés physiques peuvent être utilisés pour coaguler sélectivement une portion du corps ciliaire, et ainsi réduire la production d'humeur aqueuse et la pression intraoculaire. De nouvelles techniques récemment développées permettent de plus de réduire le risque de survenue de complications potentiellement graves et habituellement rencontrées avec les méthodes classiques (réaction inflammatoire prolongée, baisse de l'acuité visuelle irréversible, phtyse du globe, etc.). Enfin, dans certaines conditions, il est possible d'implanter un dispositif de drainage qui permet de dériver l'humeur aqueuse en arrière de l'équateur du globe, zone où les réactions cicatricielles sont plus faibles.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

All treatments for glaucoma aim to reduce the intraocular pressure, and can have two mechanisms of action: reducing aqueous humor production by the partial destruction or medical inhibition of the ciliary body or facilitating the evacuation of aqueous humor out of the eye. Excessive scaring is the main cause of failure of the conventional filtering surgeries, such as trabeculectomy or deep sclerectomy. The use of intra- or post-operative antimetabolites sometimes allows to perform an additional successful filtering surgery. When this is not possible, several physical methods can be used to selectively destroy a portion of the ciliary body, and thus reducing the production of aqueous humor and the intraocular pressure. Some recently developed new techniques of cyclo-destruction allow to reduce the risk of developing some serious complications frequently encountered with the older methods (sustained inflammatory reaction, visual acuity loss, phthisis bulbi, etc.). Finally, in some cases, it is possible to consider the use of a drainage device allowing to drive the aqueous humor posteriorly in an area where the scarring process is less important.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Glaucome, Chirurgie filtrante, Cyclodestruction, Laser, Ultrasons, Valves, Drains

Keywords : Glaucoma, Filtering surgery, Cyclodestruction, Laser, Ultrasound, Valves, Tubes


Plan


© 2023  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article précédent Article précédent
  • Chirurgie mini-invasive du glaucome
  • J. Buffault, A. Majoulet, M. Tatry, Y. Louanchi, B. Scemla, V. Aragno, C. Baudouin, A. Labbé
| Article suivant Article suivant
  • Glaucomes congénitaux
  • E. Bui Quoc, E. Marciano

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à ce traité ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.