L’embolie pulmonaire est une affection grave, fréquente et sous-diagnostiquée. Le but de ce travail était de décrire l’expérience d’un service de médecine nucléaire dans le diagnostic d’une embolie pulmonaire par une scintigraphie pulmonaire de perfusion, en absence de scintigraphie de ventilation.

C’est une étude rétrospective descriptive réalisée entre janvier 2020 et décembre 2021 dans le cadre d’une suspicion d’embolie pulmonaire. Une tomoscintigraphie pulmonaire de perfusion a été réalisée pour tous les patients, sauf pour les femmes enceintes. Des images planaires ont été faites. L’interprétation a été faite selon les critères diagnostiques de PIOPED II modifiés en association avec une radiographie ou un scanner thoraciques.

Soixante-huit patients (39 femmes et 29 hommes) étaient adressés pour une suspicion d’embolie pulmonaire. L’âge médian était de 55 ans [intervalle : 3 à 89 ans]. Trente-neuf sur 68 des patients (57 %) avaient des antécédents de maladie cardiopulmonaire, 7/68 (10 %) avaient une insuffisance rénale chronique et 9/68 (13 %) étaient des femmes enceintes. Les manifestations cliniques étaient une tachycardie dans 100 % des cas, une dyspnée associée à des douleurs thoraciques dans 60 % des cas, une dyspnée dans 33 % et des douleurs thoraciques isolées dans 7 % des cas. Trente-quatre pour cent des examens étaient normaux. Dans 28 % des cas, l’examen était en faveur d’une faible probabilité d’embolie pulmonaire (19 patients), dans 16 % des cas en faveur d’une probabilité intermédiaire (11 patients) et dans 22 % des cas en faveur d’une forte probabilité (14 patients et une femme enceinte).

L’angioscanner pulmonaire est l’examen de choix dans le diagnostic de l’embolie pulmonaire. La scintigraphie pulmonaire de ventilation et de perfusion trouve toute sa place en cas de contre-indication au scanner et chez les femmes enceintes. Devant l’indisponibilité du Technegas et les difficultés de l’approvisionnement du générateur 81Rb/81mKr, nous réalisons uniquement une scintigraphie pulmonaire de perfusion comme alternative. C’est toujours le clinicien qui retient le diagnostic final devant des critères probabilistes cliniques et scintigraphiques.