Chez la femme, le cancer du sein est à la fois le plus fréquent et le plus meurtrier. En 2018, on estime que 58 459 nouveaux cas ont été diagnostiqués et 12 146 patientes sont décédées. Si ces chiffres sont impressionnants, il faut néanmoins avoir à l’esprit que la survie des patientes après traitement pour un cancer du sein s’est nettement améliorée et atteint désormais 87 % à cinq ans (près de neuf femmes sur dix), alors qu’elle était de 80 % en 1993. Ce progrès est dû à différentes armes à disposition des patientes et au développement de nouvelles thérapies : immunothérapie, anticorps drogue-conjugués. La classification des cancers du sein évolue également, notamment par l’identification de biomarqueurs permettant d’affiner la stratégie thérapeutique (PD-L1, BRCA…). De nouvelles molécules anti HER2, comme le trastuzumab deruxtecan ont montré une activité thérapeutique très prometteuse chez les patientes atteintes d’un cancer du sein avec faible expression de HER2. La recherche de la mutation constitutionnelle BRCA permet d’optimiser la prise en charge. L’utilisation, en situation métastatique, du pembrolizumab est désormais possible sur les tumeurs exprimant PD-L1 avec un seuil d’expression du marqueur PD-L1 à CPS ≥ 10. Par ailleurs, la fin d’année 2021/début 2022 a apporté la preuve que la collaboration entre les médecins et les réseaux de patients facilite un meilleur accès aux traitements. Cette revue présente les avancées dans le cancer du sein en situation adjuvante et métastatique, présentées aux congrès de l’ASCO et de l’ESMO en 2022.

In women, breast cancer is both the most common and the deadliest. In 2018, an estimated 58,459 new cases were diagnosed in France, and 12,146 patients died. While these figures are impressive, it should be borne in mind that patient survival after treatment for breast cancer has improved significantly and is now 87 % at five years (nearly nine out of ten women), up from 80 % in 1993. This progress is due to the different weapons available to patients and the development of new therapies such as immunotherapy or drug-conjugated antibodies. The classification of breast cancers is also evolving, in particular through the identification of biomarkers that enable the therapeutic strategy to be refined (PD-L1, BRCA…). New anti-HER2 molecules, such trastuzumab deruxtecan, have shown very promising therapeutic activity in patients with breast cancer with low HER2 expression. The search for the BRCA constitutional mutation helps to optimise management. The use of pembrolizumab in the metastatic setting is now possible in tumours expressing PD-L1 with a threshold expression of the PD-L1 marker of CPS ≥ 10. In addition, late 2021/early 2022 has provided evidence that collaboration between physicians and patient networks facilitates better access to treatment. This review presents advances in adjuvant and metastatic breast cancer presented at ASCO and ESMO in 2022.