Phénotype allergologique des patients souffrant d’œsophagite à éosinophile avec un Food-Induced Immediate Response in the œsophagus syndrome - 08/04/23
, P. Dellis 2, C. Hurson 1, M. Thiebaut 1, A. Piotin 1, D. Lacroix 3, J. Rebeuh 4, P. Meyer 5, F. De Blay 1, C. Metz-Favre 1Résumé |
Introduction (contexte de la recherche) |
Le FIRE Syndrome ou Food-Induced Immediate Response in the œsophagus syndrome (FIREs) décrit récemment dans l’œsophagite à éosinophile (EoE), se caractérise principalement par une douleur aiguë rétrosternale angoissante pouvant être confondue avec un syndrome oral ou une crise d’asthme.
Objectif |
Décrire les caractéristiques allergologiques des patients présentant un FIREs afin de sensibiliser le clinicien.
Méthodes |
Étude rétrospective monocentrique incluant des patients avec un FIREs. Les prick-tests sont réalisés avec des extraits allergéniques (ALK, Stallergène) et des aliments natifs. Le profil de sensibilisation moléculaire repose sur des IgE spécifiques (unitaire ou puce ISAC, ThermoFisher).
Résultats |
Au total, 9 patients, âgés de 12 à 38 ans, majoritairement des hommes ont été inclus. 1 patient n’a aucune allergie. Les comorbidités atopiques les plus fréquentes sont la rhino-conjonctivite pollinique (78 %), l’asthme, l’allergie alimentaire puis la dermatite atopique. Tous sont sensibilisés aux pollens dont graminées (67 %), oléacées (56 %), plantain (56 %), bouleau (44 %), et 75 % à un allergène per annuel. Une majorité présente une sensibilisation aux panallergènes : PR10 (56 %), LTP (44 %), Profiline (44 %), TLP (22 %). 3 patients sont sensibilisés aux protéines de stockage des graines, 2 à la parvalbumine et 2 à la tropomyosine. Tous présentent une marche atopique classique, l’EoE apparaissant en dernier. Le SAPA précède toujours le FIREs. Pour 8 patients, il est le premier signe clinique d’EoE, précédant en moyenne de 6 ans la dysphagie (6/9), le pyrosis (1/9) et l’impaction (4/9). Il a conduit à une gastroscopie chez 5 patients. L’EoE est confirmée dans un délai moyen de 9 ans. La thérapeutique repose sur les IPP (7/9), la corticothérapie locale (5/9) ou leur association (6/9). La réponse clinique est complète pour 6 patients, partielle pour 1 et non évaluée pour 2. Sous traitement, le régime d’éviction a été élargi.
Conclusions |
Le FIREs est présent principalement chez des hommes atopiques, polliniques avec un SAPA. Il précède les autres signes évocateurs d’EoE de plusieurs années. Sa connaissance sur ce terrain pourrait réduire les délais diagnostics. Ces données sont à confirmer sur une plus large cohorte.
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Vol 63 - N° 3
Article 103352- avril 2023 Retour au numéro
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