Déplacements congénitaux et acquis du cristallin - 10/07/23
Congenital and acquired lens shifts
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Résumé |
Les déplacements du cristallin peuvent être congénitaux ou acquis, partiels ou complets, latéraux ou centraux, antérieurs ou postérieurs, avec des conséquences variables sur la fonction visuelle. En effet, quelle que soit leur étiologie, ces déplacements sont toujours susceptibles de s'accompagner de complications oculaires graves, dominées par l'hypertension oculaire et le décollement de rétine. Ils sont par ailleurs presque toujours évolutifs, ce qui implique qu'ils vont devoir être opérés à plus ou moins longue échéance. La technique opératoire dépend de l'étiologie, de la forme clinique et du stade évolutif. Le cristallin luxé est extrait et il est, ou n'est pas, remplacé par un implant intraoculaire. L'implantation de première intention, longtemps contre-indiquée, devient une option de plus en plus fréquente. Elle permet d'espérer à court terme des résultats fonctionnels de meilleure qualité. S'ils sont d'origine congénitale, ils peuvent entrer dans le cadre d'affections générales, dont certaines peuvent engager le pronostic vital. Cela est le cas de la maladie de Marfan, dont la plus dangereuse manifestation est l'atteinte du cœur et des gros vaisseaux, en particulier de l'aorte. S'ils sont opérés à temps, les résultats opératoires sont le plus souvent simples, mais le pronostic à long terme est dominé, sur le plan local par la myopie axile et la fragilité rétinienne qui l'accompagne, et, sur le plan général, par les atteintes cardiovasculaires. La surveillance de ces patients doit donc être poursuivie longtemps et régulièrement.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Lens displacements can be congenital or acquired, partial or complete, lateral or central, anterior or posterior, with variable consequences on visual function. Whatever their etiology, these displacements are always likely to be accompanied by serious ocular complications, dominated by ocular hypertension and retinal detachment. Moreover, they are almost always progressive, which implies that they will need to be operated on in the future. The surgical technique depends on the etiology, the clinical form and the stage of evolution. The dislocated lens is extracted and either replaced or not by an intraocular implant. First-line implantation, which has long been contraindicated, is becoming an increasingly common option. It allows us to hope for better functional results in the short term. If they are of congenital origin, they can be part of general diseases, some of which have a vital prognosis. This is the case with Marfan's disease, whose most dangerous manifestation is the damage to the heart and the large vessels, in particular the aorta. If they are operated on in time, the operative results are usually simple, but the long-term prognosis is dominated, locally, by axial myopia and the accompanying retinal weakness, and, in general, by cardiovascular damage. Monitoring of these patients must therefore be continued for a long time and regularly.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Ectopie cristallinienne, Luxation et subluxation du cristallin, Syndrome de Marfan, Contusion oculaire
Keywords : Lens ectopy, Lens dislocation and subluxation, Marfan syndrome, Ocular contusion
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