Premature ventricular contractions (PVCs) are common. Although often benign, they can also be associated with increased morbidity and mortality. The aim of this review was to assess the risk evaluation of PVCs in patients with or without structural heart disease and discuss the management of this arrhythmia.

Reports published in English were searched in PubMed with the following search terms: premature ventricular contraction, ectopic ventricular beat, ventricular extrasystole, antiarrhythmic drugs, ablation, ventricular arrhythmia, ventricular tachycardia, ventricular fibrillation and torsade de pointe.

This analysis suggests that all patients with frequent PVCs should be assessed for PVC burden, symptom status and the presence of structural heart disease. PVCs in patients with structurally normal hearts was once considered a benign phenomenon. Uncommonly, PVCs may provoke life-threatening arrhythmias. Ventricular fibrillation is the initial mode of malignant rapid ventricular arrhythmias (MRVAs). Patients with malignant PVC and PVC burden >10% are at increased risk of MRVA in case of myocardial infarction and heart failure. MRVA is the primary cause of sudden cardiac death in patients with and without structural heart disease. Therapeutic options include medical therapy and catheter ablation, the latter more effective and potentially curable, particularly in patients with left ventricular dysfunction.

The timely recognition and effective treatment of malignant PVCs in symptomatic patients with underling cardiomyopathy are mandatory to initiate early therapies before the occurrence of adverse clinical outcomes and to improve the long-term prognosis.

Les extrasystoles ventriculaires (ESVs) sont fréquentes. Bien qu'elles soient majoritairement bégnines, elles peuvent s'associer à une augmentation de la morbi-mortalité. Le but de cette revue de la littérature est de déterminer le risque rythmique chez les patients présentant des extrasystoles ventriculaires avec ou sans cardiopathie sous-jacente et discuter la prise en charge de ce trouble de rythme

Une recherche bibliographie en anglais et français a été effectuée sur PubMed en utilisant les mots-clés suivants : contraction ventriculaire prématurée, extrasystole ventriculaire, battement ventriculaire ectopique, traitement anti-arythmique, ablation, trouble de rythme ventriculaire, fibrillation ventriculaire et torsade de pointe

Cette mise au point suggère que tous les patients présentant des extrasystoles ventriculaires fréquentes devraient être évalués par la recherche des symptômes, de la cardiopathie sous-jacente et de la mesure de la charge en extrasystoles. Les patients présentant des extrasystoles ventriculaires sur un cœur structurellement normal étaient autrefois considérés comme un phénomène bénin. Rarement, les ESVs peuvent provoquer des arythmies potentiellement mortelles. La fibrillation ventriculaire est le mode initial des arythmies ventriculaires rapides malignes (AVRM). Les patients présentant des ESVs malignes et une charge de PVC >10 % courent un risque accru de AVRM en présence de cardiopathie ischémique et d'insuffisance cardiaque. Les troubles de rythme ventriculaire rapide est la principale cause de mort subite d'origine cardiaque chez les patients avec ou sans cardiopathie sous-jacente. Les options thérapeutiques comprennent le traitement médical et l'ablation par cathéter, cette dernière étant plus efficace et potentiellement curable, en particulier chez les patients présentant une dysfonction ventriculaire gauche.

La rapidité du diagnostic et de prise en charge thérapeutique des ESV malignes chez les patients présentant des ESVs malignes sur une cardiopathie sous-jacente sont obligatoires pour initier des traitements efficaces précoces avant l'apparition des complications et ainsi améliorer le pronostic à long terme.