Hypertonie cortisonique tardive sous implants de dexaméthasone : à propos de 20 cas - 29/10/23
Late steroid-induced ocular hypertension after intravitreal dexamethasone implants: A series of 20 cases
, I. Douma a, E. Agard a, A. Levron a, H. Bouvarel a, P. Leroux a, Y. Badri a, C. Dot a, b, c
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Résumé |
Introduction |
Plus d’un tiers des patients injectés par implant intravitréen de dexaméthasone (DEXi) développent une hypertonie oculaire (HTO) cortisonique. Elle apparait chez plus d’un patient sur 5 après 3 injections intravitréennes (IVT) de DEXi. L’objectif était d’analyser le profil des répondeurs tardifs.
Matériel et méthodes |
Étude observationnelle rétrospective de vraie vie étudiant les caractéristiques démographiques et pressions intraoculaires (PIO) des répondeurs tardifs (PIO ≥ 21mmHg, n DEXi ≥ 4). Étaient mesurées : les PIO à 2 mois post-IVT, le nombre de traitements hypotonisants utilisés. Le niveau de réponse pressionnelle était défini par rapport à la PIO baseline comme faible (< +6mmHg), modéré (≤ +15mmHg) ou haut (> +15mmHg).
Résultats |
Une HTO cortisonique tardive survenait chez 20,8 % des patients multi-injectés DEXi. Vingt yeux (18 patients) étaient inclus, suivis pendant 3,8±1,9 années, recevant 9,5±4,2 IVT. Le 1er pic d’HTO mesuré à 25,3±3,2mmHg (21–31), survenait après 6,8±2,3 IVT. Deux-tiers (65 %) des HTO survenaient entre la 4e et la 6e IVT, 35 % au-delà. Au maximum, 1,7±1,0 traitement hypotonisant et 0,75±0,79 procédure SLT étaient requis pour contrôler l’HTO, aucune chirurgie filtrante n’était réalisée. La proportion des répondeurs faibles, modérés et hauts était respectivement de 5 %, 85 % et 10 %.
Conclusion |
1/5 des patients multi-injectés présentait une HTO tardive justifiant une surveillance pressionnelle au cours du suivi. Cette case series identifie des profils essentiellement moyens répondeurs avec une élévation pressionnelle souvent bien contrôlée sous traitement médical ou physique (SLT).
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Steroid-induced ocular hypertension (OHT) occurs in approximately one third of cases after dexamethasone implant (DEXi) injection. Among these, more than one fifth occur after the third DEXi intravitreal injection (IVI). Our goal was to analyze the clinical profiles of these late responders.
Material and methods |
A real-life, retrospective, observational study was conducted to assess demographic characteristics and intraocular pressure (IOP) responses in late responders (IOP ≥ 21mmHg, n DEXi ≥ 4). The following parameters were analyzed: IOP 2 months after IVI and number of glaucoma medications needed. The IOP response compared to baseline was defined as low (< +6mmHg), moderate (≤ +15mmHg) or high (> 15mmHg).
Results |
Late steroid-induced OHT occurred in 20.8% of cases. Twenty eyes (18 patients) were included. The mean duration of follow-up was 3.8±1.9 years. They received a mean number of 9.5±4.2 IVI. The first OHT peak, measured at 25.3±3.2mmHg (21–31), occurred after 6.8±2.3 IVI. Approximately 65% of OHT spikes occurred between the fourth and sixth IVI; 35% occurred later. At maximum, 1.7±1.0 glaucoma medications and 0.75±0.79 SLT procedures were required to control the OHT, with no filtering surgery required. The ratio of “low,” “moderate,” and “high” responders was 5%, 85% and 10% respectively.
Conclusion |
Late steroid-induced OHT occurs after at least 3 DEXi in one fifth of multi-injected patients, requiring long-term IOP monitoring. This case series identifies mostly moderate responder profiles, whose IOP rise often remains well-controlled with medical management or laser treatment (SLT).
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Hypertonie oculaire (HTO), Implant intravitréen de dexaméthasone (DEXi), Hypertonie oculaire cortisonique tardive
Keywords : Ocular hypertension (OHT), Dexamethasone intravitreal implant (DEXi), Late steroid-induced ocular hypertension
Plan
| ☆ | Une partie des résultats a été présenté lors du 128e congrès de la Société française d’ophtalmologie (Paris, France, mai 2022). |
Vol 46 - N° 9
P. 1039-1046 - novembre 2023 Retour au numéro
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