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A Mixed Methods Study of Practice Variation in Selective Dorsal Rhizotomy: A Study by the Cerebral Palsy Research Network - 17/11/23

Doi : 10.1016/j.pediatrneurol.2023.09.011 
Ziyad Makoshi, MBBS, MSc a, Jeffrey Raskin, MD, MS b, c, Robert Bollo, MD d, Brandon Rocque, MD e, Susan Zickmund, PhD f, Patrick Galyean, BS g, Grace Perry, BA g, Samuel Browd, MD, PhD h, i, Paul Gross, BA j, Kristie Bjornson, PT, PhD, MS k, Jeffrey Leonard, MD l, m,
a Department of Neurosciences, El Paso Children's Hospital, El Paso, Texas 
b Department of Neurological Surgery, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, Illinois 
c Division of Pediatric Neurosurgery, Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital, Chicago, Illinois 
d Division of Pediatric Neurosurgery, Department of Neurosurgery, University of Utah, Salt Lake City, Utah 
e Division of Pediatric Neurosurgery, Department of Neurosurgery, Children's of Alabama, University of Alabama at Birmingham, Birmingham, Alabama 
f Division of Epidemiology, Department of Internal Medicine, University of Utah School of Medicine, Salt Lake City, Utah 
g Division of Epidemiology, Qualitative Research Core, University of Utah School of Medicine, Salt Lake City, Utah 
h Department of Neurological Surgery, University of Washington, Seattle, Washington 
i Department of Neurosurgery, Seattle Children's Hospital, Seattle, Washington 
j Cerebral Palsy Research Network, Greenville, South Carolina 
k Seattle Children's Research Institute, University of Washington, Seattle, Washington 
l Division of Neurological Surgery, Nationwide Children's Hospital, Columbus, Ohio 
m Department of Neurological Surgery, The Ohio State University College of Medicine, Columbus, Ohio 

Communications should be addressed to: Dr. Leonard; Chief of Neurosurgery; Fellowship Director; The Robert F. & Edgar T Wolfe Foundation Endowed Chair in Neurosurgery; Nationwide Children's Hospital; Professor of Neurological Surgery; The Ohio State College of Medicine; 700 Children's Drive; Columbus, OH 43205.The Ohio State College of Medicine700 Children's DriveColumbusOH43205

Abstract

Background

Selective dorsal rhizotomy (SDR) is an established procedure for the treatment of spasticity associated with cerebral palsy (CP). With the indications for the procedure expanding, we aimed to investigate provider perception about SDR candidates against the characteristics of those undergoing SDR in the CP Research Network (CPRN) registry.

Methods

This was a mixed methods study. Descriptive data on 2486 individuals in the CPRN registry and results of semistructured interviews with 41 providers about the effect of age, Gross Motor Function Classification System (GMFCS) level, and dystonia on consideration for SDR are reported.

Results

SDR was performed in 238 individuals, majority aged eight to 12 years (n = 105), GMFCS level II (n = 46), and white (n = 183). Most neurosurgeons perform a single-level SDR. Providers believe the majority of individuals undergoing SDR are between five and six years and GMFCS level II with variable agreement. There was no significant agreement about the youngest age (P = 0.451) or ideal GMFCS level (P = 0.451) for SDR. Providers had agreement on the oldest age for SDR (P = 0.041), how to screen for dystonia (P < 0.001), and dystonia as a contraindication for SDR (P < 0.0005).

Conclusions

Providers show variation in regard to what they believe the youngest age or ideal GMFCS level is for SDR but agree on performing SDR in older age groups, screening for dystonia with a neurological examination, and being less likely to perform SDR in the presence of dystonia.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cerebral palsy, Spasticity, Rhizotomy, Dystonia, Registry


Plan


 Funding: This research did not receive any specific grant from funding agencies in the public, commercial, or not-for-profit sectors. The authors have no commercial or financial conflicts of interest to report. J.R received Medtronic Educational honoraria not related to the current study.


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Vol 149

P. 159-166 - décembre 2023 Retour au numéro
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