L’aplasie du pouce Blauth IIIB à V est une différence congénitale d’impact fonctionnel majeur dont le traitement principal repose sur la pollicisation de l’index.

Même si de nombreuses voies d’abord ont été décrites pour reconstruire la première commissure, le dessin, les différents temps osseux, tendineux et vasculo-nerveux sont bien codifiés.

Nous rapportons ici la technique que nous utilisons depuis une vingtaine d’année selon le dessin de Malek ainsi que les temps clés de cette intervention.

Technique :

– Dessin selon Malek.

– Dissection dorsale ménageant le plan veineux de l’index.

– Décollement de l’appareil extenseur et ouverture du ligament inter-métacarpien dorsal.

– Libération des muscles 1^er interosseux dorsal en radial et 2^e interosseux palmaire et ouverture du ligament inter-métacarpien palmaire.

– Dissection antérieure des pédicules – intra-neurodissection et section artère collatérale radiale du 3^e doigt.

– Ouverture du canal digital face antérieure du 2^e métacarpien.

– Excision métaphyso-diaphysaire du 2^e métacarpien.

– Positionnement et brochage métacarpien après rotation–antépulsion du lambeau d’index.

– Réinsertion des intrinsèques sur les faces latérales de la néo-MCP du néo-pouce.

– Fermeture des lambeaux et reconstruction de la 1^re commissure.

nous présenterons les résultats iconographiques et cliniques.

Les vidéos enchaînées de ces différents temps seront explicitées et accompagnées d’une courte vidéo du résultat fonctionnel.

Voici la présentation vidéo pour répondre à la question « comment je fais la technique de pollicisation de l’index dans les hypoplasies congénitales du pouce Blauth IIIB à V par la technique de Malek ? ».