L'effet de la radiothérapie, seule ou associée à la chimiothérapie intra-artérielle et à l'embolisation, a été analysé rétrospectivement chez des patients atteints d'hépatocarcinome localement évolué.

Trois cent cinquante-six patients ont été traités de 1975 à 1996 pour un hépatocarcinome, de première intention pour 169 et pour une récidive après une résection chirurgicale pour 187: 1)par irradiation seule; 2) par ligature de l'artère hépatique et/ou embolisation de l'artère hépatique et irradiation ; 3) par ligature de l'artère hépatique et/ou embolisation de l'artère hépatique, irradiation et chimiothérapie intra-artérielle. La méthode d'analyse de Kaplan-Meier a été utilisée pour évaluer le taux de survie.

Il n′a été observé aucune différence significative entre les trois types de traitement pour ce qui concerne l'effet sur les symptômes de la maladie, mais la durée moyenne de l'amélioration a été plus courte dans le groupe traité par irradiation seule (2,5 contre 44 mois, p < 0,05). Un faible taux de réponse tumorale a été observé avec la radiothérapie seule (p <0,05). Il n'a pas été observé de différence selon que la tumeur a été traitée de première intention ou au moment de la récidive (p > 0,05). Le taux de survie était de 0 % dans le groupe traité par irradiation seule, 22,8% dans le groupe traité par ligature de l'artère hépatique et/ou embolisation de l'artère hépatique et irradiation, et 38,8 % dans le groupe traité par ligature de l'artère hépatique et/ou embolisation de l'artère hépatique, irradiation et chimiothérapie intra-artérielle (p<0,01). Le principal facteur pronostique était le stade selon la classification d'Okuda.

Les hépatocarcinomes localement évolués peuvent être traités par une combinaison comportant de la radiothérapie, avec un taux élevé de succès. La radiothérapie, délivrée seule, peut cependant faire régresser les symptômes de la maladie.

Prognostic factors in the treatment of local advanced hepatocellular carcinoma with radiotherapy, transcatheter arterial embolization and arterial infusion.

The treatment effects of radiotherapy and combination modality therapy for the local advanced hepatocellular carcinoma (HCC) were retrospectively reviewed.

Three hundred and fifty-six patients of HCC (187 recurrent cases after surgical resection) were treated by 1) radiotherapy only; 2) Bi-therapeutic method: hepatic artery ligation (HAL) and/or hepatic artery embolization (HAE) plus radiotherapy ; and 3) tri-therapeutic method (bi-therpeutic method plus hepatic artery infusion) from 1975 to 1996. Kaplan-Meier method has been used to evaluate the survival rates.

There were no significant differences among these three treatment groups in the symptom relief rate, but the mean relief time period was much shorter in radiotherapy alone group (2.5 vs 44 months, P<0.05). A lower tumor response rate was found in the radiotherapy alone group (P<0.05), although that was similar for both primary or recurrent tumors (P> 0.05). There were evident differences in five-year survivals among these three treatment groups: 0% for radiotherapy alone, 22.8% for bi-therapeutic method and 38.8% for tri-therapeutic method (P<0.01). The prognosis was influenced by Okuda classification.

Non-resectable local advanced HCC can be treated by the combination modality therapy, including radiotherapy, with a quite high cure rate. Radiotherapy alone can relief the symptoms. © 2000 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS