Objectifs. Description de deux cas d'amylose secondaire liés à une spondylarthrite ankylosante. Patients, résultats. Parmi les 47 patients atteints de spondylarthrite ankylosante, suivis ces dernières années dans notre service, deux ont développé une amylose secondaire de type AA. Leur affection rhumatismale est caractérisée par une grande sévérité et une longue durée d'évolution. Ils présentent une ankylose presque totale du rachis et de plus une arthropathie destructrice touchant les hanches, les poignets (et le tarse dans la deuxième observation). L'amylose est mise en évidence à l'occasion d'une atteinte rénale, atteinte qui motivera le recours à une hémodialyse chronique pour l'un des deux patients dont la situation se compliquera ultérieurement par la survenue d'une péritonite stercorale attribuée à l'amylose. Conclusions. Rare au cours de la spondylarthrite ankylosante, l'amylose secondaire est une complication très grave en raison notamment des risques d'atteinte rénale ou digestive. Il n'y a actuellement pas de traitement connu susceptible de faire régresser les dépôts d'amyloïde AA.

Study objective. To report two cases of amyloidosis secondary to ankylosing spondylitis. Patients and Results. Of the 47 ankylosing spondylitis patients who have received follow-up at our department over the last few years, two have developed AA amyloidosis. Both have extremely severe, long-standing joint disease, with virtually complete spinal ankylosis and destructive peripheral arthritis of the hips and wrists; one also has tarsal joint destruction. Renal dysfunction was the first manifestation of amyloidosis in both cases. One patient required chronic hemodialysis and developed peritonitis due to colonic perforation, probably at a site of amyloid deposition. Conclusions. Secondary amyloidosis is a rare complication of ankylosing spondylitis that can cause severe renal and gastrointestinal complications. No treatment capable of clearing established amyloid deposits is available to date.