L’ectopie thyroïdienne est une anomalie embryologique rare, résultant d’un trouble de la migration de l’ébauche médiane de la thyroïde. Les examens d’imagerie, notamment la scintigraphie, constituent des outils indispensables au diagnostic.

Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 42 ans, suivie depuis deux ans pour une hyperthyroïdie clinique et biologique en rapport avec une maladie de Basedow persistante après 18 mois de traitement par des antithyroïdiens de synthèse. La patiente nous a été adressée pour un traitement radical à l’iode 131. À l’échographie cervicale, elle présente une thyroïde augmentée de taille, hypervasculaire, sans anomalies par ailleurs. Une scintigraphie thyroïdienne a été réalisée 20minutes après injection intraveineuse de 5 mCi de 99mTcO4-. Le protocole d’acquisition a comporté une image statique centrée sur le cou en incidence antérieure, suivie d’une acquisition TEMP/TDM (tomoscintigraphie monophotonique couplée à une tomodensitométrie) centrée sur la région cervicale.

L’image statique cervicale a montré une glande thyroïde eutopique de fixation intense et homogène. Nous avons noté, par ailleurs, la présence d’un foyer de captation intense pareil à celui du parenchyme thyroïdien paramédian gauche au-dessus du lobe thyroïdien qui correspondait sur les coupes TEMP/TDM à une formation tissulaire de densité égale à celle de la thyroïde pré-hyoïdienne, évoquant en premier lieu un parenchyme thyroïdien accessoire. Cette hypothèse a été renforcée par un complément d’échographie, laquelle a révélé la présence d’une formation hyperéchogène homogène, hypervasculaire de structure thyroïde-like.

L’association d’une ectopie thyroïdienne et d’une thyroïde en position cervicale normale est une situation exceptionnelle. La scintigraphie thyroïdienne revêt une importance majeure dans la détection et l’élimination de diagnostics différentiels. Elle permet également de guider le geste chirurgical thyroïdien en cas de pathologie thyroïdienne associée, évitant ainsi une récidive après traitement.