Certaines maladies chroniques (dépression, hypertension…) ont été identifiées comme facteurs de risque d’institutionnalisation chez les patients avec troubles neurocognitifs (TNC), néanmoins l’effet global des comorbidités sur l’institutionnalisation reste peu étudié.

Évaluer l’impact des comorbidités mesuré par le score de Charlson (CCI), l’indice pondéré de multimorbidités (MWI) et le nombre total des comorbidités sur le risque d’institutionnalisation chez des patients avec TNC.

Cette étude longitudinale porte sur les données de la cohorte MEMORA. Les critères d’inclusion étaient : âge>50, TNC mineurs/majeurs dus à la maladie d’Alzheimer, et suivi d’au moins 2 ans. Le critère de jugement était l’entrée en institution à 2 ans de suivi. Les comorbidités ont été évaluées par le CCI, MWI et nombre de comorbidités (NB). Des modèles de Cox ont été utilisés avec ajustement sur âge, sexe, et stade des TNC.

Sur 1115 patients inclus (âge moyen : 80,65±7,4 ans, 62,5 % de TNC majeurs), 30,4 % ont été institutionnalisés. Les patients institutionnalisés étaient plus âgés, avaient plus souvent de TNC majeurs et plus de comorbidités que ceux non institutionnalisés. Les scores ou nombre de comorbidités plus élevés étaient associés significativement à un risque accru d’institutionnalisation (CCI≥3 : HR=1,72 (1,2–2,4), MWI>6 : HR=2,4 (1,3–4,4), NB≥3 : HR=2,5 (1,2–5,4) ; Fig. 1).

Alors que deux revues systématiques antérieures n’avaient pas permis de conclure sur cette association chez les personnes avec TNC, cette étude apporte une preuve supplémentaire qu’un niveau de comorbidités plus élevé augmente le risque d’institutionnalisation chez les patients avec TNC dus à la maladie d’Alzheimer.

Le niveau global des comorbidités contribuant à l’augmentation du risque d’institutionnalisation chez des patients avec TNC. Une prise en charge adaptée des comorbidités pourrait contribuer à réduire ce risque.