La maladie des anticorps anti-myelin oligodentrocyte glycoprotein ou MOGAD est une nouvelle entité dans le spectre des pathologies inflammatoires auto-immunes du SNC. Nous rapportons le cas de MOGAD associée à une maladie cœliaque.

Mme B.H., âgée de 43 ans, aux antécédents d’anémie ferriprive et d’aménorrhée secondaire, présente une baisse de l’acuité visuelle de l’œil droit, associée à une douleur rétro-orbitaire aggravée par la mobilisation du globe oculaire d’installation aiguë depuis 21 jours et une lacune du champ visuel à droite avec installation deux jours après du même tableau au niveau de l’œil controlatéral. L’examen neurologique a objectivé une atteinte bilatérale du nerf optique, cependant l’examen somatique a retrouvé une notion d’asthénie, constipation chronique et perte de poids. L’IRM orbito-cérébrale a objectivé un hyper signal T2 spontané des nerfs optiques, avec prise de contraste marquée après injection de Gadolinium tandis que l’IRM médullaire était normale. La ponction lombaire avec étude cyto-bactério-biochimique était sans anomalie avec index IgG négatif et profil type 1 à l’IFE. Le bilan sanguin était normal en dehors d’un syndrome inflammatoire biologique, d’une anémie mixte et d’une hypovitaminose B12. Le bilan immunologique a montré des AC anti-MOG positifs par la méthode cellbasedassay. Par ailleurs, le diagnostic de maladie cœliaque a été retenu devant la clinique évocatrice et les résultats de la Fibroscopie avec biopsies gastroduodénales.

Dans le cadre du bilan étiologique d’une neuropathie optique bilatérale nous avons trouvé une hypovitaminose B12, puis une maladie cœliaque a été diagnostiquée ; la confirmation de MOGAD a été apportée par la positivité des anticorps anti-MOG. Aucun cas de MOGAD n’a été décrit associé à une pathologie auto-immune (PAI) néanmoins il serait judicieux de rechercher systématiquement toute PAI en cas de MOGAD.

La recherche d’autres pathologies auto-immunes peut être effectuée chez les patients atteints de MOGAD surtout en présence de signes évocateurs.