La glomérulonéphrite extramembraneuse est une maladie auto-immune rénale rare principalement causée par des auto-anticorps dirigés contre des antigènes podocytaires, au premier rang desquels les anticorps anti-PLA2R1. L’évolution de la maladie est extrêmement variable d’un patient à l’autre, entre la rémission clinique spontanée et l’évolution vers l’insuffisance rénale chronique terminale nécessitant le recours à la dialyse ou la transplantation rénale en l’absence de traitement immunosuppresseur. De récents outils biologiques, en particulier d’immunomonitoring, ont permis une avancée majeure dans la prise en charge diagnostique, pronostique et thérapeutique, et sont désormais recommandés en pratique clinique quotidienne. Ainsi, la surveillance de la protéinurie, de l’albuminémie, de la fonction rénale et des anticorps anti-PLA2R1 fait partie intégrante des recommandations internationales de prise en charge des glomérulonéphrites extramembraneuses. Le dosage du rituximab sérique résiduel et la recherche des anticorps anti-rituximab s’imposent également depuis peu dans les recommandations nationales françaises. D’autres outils biologiques peuvent également s’avérer utiles dans certains cas, mais ne sont disponibles que dans de rares centres experts.

Membranous nephropathy, a rare autoimmune kidney disease, is caused by autoantibodies to podocyte antigens, with anti-PLA2R1 antibodies being the most common. The disease can have a variable course, with some patients experiencing spontaneous remission while others progress to end-stage renal failure. Recent advances in immunomonitoring have greatly improved the diagnosis, prognosis, and treatment of the disease. Thus, monitoring of proteinuria, albumin levels, renal function and anti-PLA2R1 antibodies is an integral part of international recommendations for the management of membranous nephropathy. French national guidelines also include the monitoring of residual rituximab in serum and the detection of anti-rituximab antibodies. While other biological tools may be useful in certain cases, they are currently only available in specialized centers. Overall, these advancements in immunomonitoring have significantly enhanced the management of membranous nephropathy.