Comparaison des résections de première rangée des os du carpe associées à un RCPI® versus résections de première rangée associées à une interposition capsulaire selon Eaton, dans la prise en charge des arthroses avancées du poignet - 29/03/24
Comparison of proximal row carpectomy with RCPI® versus proximal row carpectomy with Eaton's capsular interposition in the management of advanced wrist osteoarthritis
, Gauthier Caillard, Laura Helfter, Pierre Girard, Alexandra Forli, Denis CorcellaRésumé |
Introduction |
La résection de la première rangée des os du carpe (RPR) est une technique de référence de la chirurgie de l’arthrose du poignet impliquant l’intégrité de la fossette lunarienne et le pôle proximal du capitatum. À défaut, il est recommandé d’y associer une arthroplastie d’interposition capsulaire (plastie décrite par Eaton) ou de s’orienter vers une arthrodèse intra ou radio-carpienne. Une des alternatives est d’y associer un resurfaçage du capitatum par un implant en pyrocarbone (RCPi®). L’objectif de cette étude était d’analyser les résultats entre les résections de première rangée des os du carpe (RPR) associées à un lambeau d’Eaton et celles associées à un implant d’interposition en pyrocarbone (RCPi®) pour les arthroses avancées du poignet.
Hypothèse |
Nous avons émis l’hypothèse qu’il n’y a pas de différence d’évolution clinique et fonctionnelle entre les résections de première rangée associées à un RCPI® et celles associées à un lambeau capsulaire d’Eaton.
Matériels et méthodes |
Il s’agit d’une étude monocentrique, rétrospective, multi-opérateurs sur 83 poignets atteints d’arthrose avancée, opérés entre janvier 2000 et décembre 2020 avec un recul postopératoire minimal de 12 mois. 39 patients ont bénéficié d’une RPR+Eaton et 44 patients d’une RPR+RCPI®. Les données telles que la douleur, la flexion, l’extension et la force ainsi que les scores fonctionnels (PRWE, Mayo et quick DASH) ont été recueillies dans les dossiers des patients lors de leur dernière consultation.
Résultats |
Entre les 2 groupes (RPR+Eaton vs RPR+RCPI®), les résultats cliniques étaient comparables concernant la douleur, la mobilité, la force et les scores fonctionnels. On retrouvait une hauteur carpienne mieux conservée dans le groupe RPR+RCPI® avec un indice de Youm et Mc Murtry évalué à 0,3 dans le groupe RPR+Eaton contre 0,4 dans le groupe RPR+RCPI® (p-value<0,001). Le nombre de reprises chirurgicales avec arthrodèse radio-carpienne était de 26,7 % pour le groupe RPR+Eaton et de 6,8 % pour le groupe RPR+RCPI® (p-value 0,029).
Discussion |
Cette étude montre que sur le plan fonctionnel, l’implant RCPI® est une alternative intéressante lors d’une arthrose avancée du poignet.
Niveau de preuve et type d’étude |
IV ; étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Proximal row carpectomy (PRC) is one of the recommended techniques for managing wrist osteoarthritis, it implies the integrity of the lunate fossa of the radius and the proximal pole of the capitate. If PRC is not possible, it is suggested to consider combining it with an capsule interposition (such as Eaton's flap) or opting for intra or radiocarpal arthrodesis. Another alternative is to combine capitate resurfacing with a pyrocarbon implant (RCPi®). The aims of this study was to assessed the results between proximal PRC+Eaton and those associated PRC+RCPi® for advanced wrist osteoarthritis.
Hypothesis |
We hypothesized that there would be no differences in clinical or functional outcome between proximal row carpectomy associated with RCPI® and those associated with Eaton capsular flap.
Material and methods |
It is a monocentric, retrospective, multi-operator study involving 83 wrists with osteoarthritis, included between January 2000 and December 2020 with a minimum follow-up period of 12 months. Thirty-nine patients underwent PRC+Eaton and 44 patients underwent RCPI® resurfacing. Data such as pain, flexion, extension and strength as well as functional scores (PRWE, Mayo and quick DASH) were collected from the patient files at the last check-up.
Results |
Results were comparable between the two groups in terms pain (VAS), mobility (flexion and extension), strength (GRASP) and functional scores (PRWE, Mayo and quick DASH). Carpal height was better preserved in the PRC+RCPI® group, with a Youm and Mc Murtry index evaluated at 0.3 in the PRC+Eaton group compared to 0.4 in the PRC+RCPI® group (p-value<0.001). Radiocarpal arthrodesis was required in 16 % of the PRC+Eaton group and 6.8 % of the PRC+RCPI® group, with a statistically significant difference (p-value 0.023).
Discussion |
This study reports clinical and functional results that suggest RCPI® is an interesting alternative and can be associated with proximal row carpectomy in advanced wrist osteoarthritis.
Level of proof and type of study |
IV; retrospective study.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : RCPI®, Arthrose du poignet, SLAC wrist, SNAC wrist
Keywords : RCPI, Wrist osteoarthritis, SLAC wrist, SNAC wrist
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l'article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 110 - N° 2
P. 283-291 - avril 2024 Retour au numéro
Article précédent
- Résultats de suivi à long terme de la trapézectomie et ligamentoplastie au Gore-Tex® dans le traitement de la rhizarthrose
- Arthur Dellestable, Damien Cheval, Nathalie Kerfant, Eric Stindel, Dominique Le Nen, Hoel Letissier
- Comment réaliser un enclouage centromédullaire verrouillé du fémur par approche mini-invasive sans table orthopédique ? Retour d’expérience en contexte africain subsaharien
- André Claude Mbaga Ntjam, Loïc Fonkoué, Kennedy Muluem, Ernest Kikah Ndifor, Maxwell Itambi Asoh, Ibrahima Farikou, Daniel Handy Eone
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?