L’allergie alimentaire s’inscrit dans un mécanisme immunologique généralement d’hypersensibilité immédiate. Parfois, la situation clinique mime une allergie sans sensibilisation IgE envers l’aliment suspecté. Ainsi, un diagnostic différentiel, d’élimination, doit être évoqué.[1Beaudouin E., et al. Les principaux diagnostics différentiels en allergie alimentaire Rev Fr Allergol 2009 ;

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Nous rapportons le cas d’une patiente de 63 ans, sans atopie ni antécédents, ayant présenté une réaction d’hypersensibilité immédiate alimentaire.

Dix minutes après le début du repas, survenu d’un prurit, oedème de la langue avec dysphonie et d’une éruption cutanée prurigineuse de la face palmaire des 2 mains. Elle s’automédique par 2 comprimés d’anti-histaminique, puis devant l’absence d’amélioration, consulte aux urgences. A son arrivée : constantes stables, pas de troubles digestifs ni neurologiques. Réalisation d’un aérosol de corticoïde permettant une résolution rapide des symptômes ORL. Aucun bilan biologique n’a été réalisé.

Lors du repas elle avait consommé des sardines en conserves avec une soupe de cresson et des pâtes.

Son conjoint n’a pas eu le temps de déjeuner. Elle n’avait pas de syndrome infectieux intercurrent, ne prenait pas d’AINS et n’avait pas réalisé d’effort durant la journée.

Elle a depuis reconsommé des sardines en conserves et autres poissons, blé, légumes, lait sans réaction.

Bilan biologique de principe : tryptase basale 5,1μg/L, IgE sardine et anisakis négatives. Le dosage de l’histamine dans la chair de poisson n’a pu être effectué, la conserve ayant été jetée.

La scombroïdose est une intoxication due à la présence d’histamine dans la chair de poissons mal conservés sous l’influence d’une prolifération bactérienne [2Harmelin Y., et al. Trois cas de scombroïdose Ann Dermatol Vénéréol 2018 ;

Cliquez ici pour aller à la section Références, 1Beaudouin E., et al. Les principaux diagnostics différentiels en allergie alimentaire Rev Fr Allergol 2009 ;

Cliquez ici pour aller à la section Références]. La clinique correspond à un choc histaminique. Les intoxications collectives sont caractéristiques. Le diagnostic est clinique, il peut être confirmé par le dosage d’histamine dans le poisson suspect (>10–20mg/100g). Une déclaration à l’ARS doit être faite en cas d’intoxication collective, des mesures de retrait ou de rappel pourront être prises.