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Hospital readmissions after robotic hepatectomy for neoplastic disease: Analysis of risk factors, survival, and economical impact. A logistical regression and propensity score matched study - 02/07/24

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2024.03.014 
Michelle M. Dugan a, b, Sharona Ross b, Maria Christodoulou b, Tara M. Pattilachan b, Jeilianis Adorno Flores b, Alexander Rosemurgy b, Iswanto Sucandy b,
a Florida Atlantic University Schmidt College of Medicine, USA 
b Digestive Health Institute AdventHealth Tampa, USA 

Corresponding author. Hepatopancreatobiliary and Gastrointestinal Surgery, University of Central Florida, Robotic Liver and Biliary Surgery Program, Digestive Health Institute Tampa, 3000 Medical Park Drive, Suite #500, Tampa, FL 33613, USA.Hepatopancreatobiliary and Gastrointestinal SurgeryUniversity of Central FloridaRobotic Liver and Biliary Surgery ProgramDigestive Health Institute Tampa3000 Medical Park DriveSuite #500TampaFL33613USA

Abstract

Background

As the first comprehensive investigation into hospital readmissions following robotic hepatectomy for neoplastic disease, this study aims to fill a critical knowledge gap by evaluating risk factors associated with readmission and their impact on survival and the financial burden.

Methods

The study analyzed a database of robotic hepatectomy patients, comparing readmitted and non-readmitted individuals post-operatively using 1:1 propensity score matching. Statistical methods included Chi-square, Mann-Whitney U, T-test, binomial logistic regression, and Kaplan-Meier analysis.

Results

Among 244 patients, 44 were readmitted within 90 days. Risk factors included hypertension (p ​= ​0.01), increased Child-Pugh score (p ​< ​0.01), and R1 margin status (p ​= ​0.05). Neoadjuvant chemotherapy correlated with lower readmission risk (p ​= ​0.045). Readmissions didn't significantly impact five-year survival (p ​= ​0.42) but increased fixed indirect hospital costs (p ​< ​0.01).

Conclusions

Readmission post-robotic hepatectomy correlates with hypertension, higher Child-Pugh scores, and R1 margins. The use of neoadjuvant chemotherapy was associated with a lower admission rate due to less diffuse liver disease in these patients. While not affecting survival, readmissions elevate healthcare costs.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

First study using propensity score analysis for robotic hepatectomy readmissions.
Study links pre-op hypertension, high Child-Pugh scores, R1 margins to readmissions.
Readmissions increase costs and don't affect overall survival rates after hepatectomy.
Major hepatectomies are more common in readmitted patients, showing higher procedure risks.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Hospital readmission, Robotic liver resection, Survival, Hospital cost, Propensity score match


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Vol 234

P. 92-98 - août 2024 Retour au numéro
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