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Évaluation des facteurs pronostiques chez le patient brûlé - 01/01/01

O.  Griffe * ,  R.  Gartner,  G.  Captier,  M.  Brabet,  B.  Baro,  D.  Selloumi,  S.  Otman*Correspondance et tirés à part.

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Résumé

Les facteurs pronostiques du patient brûlé sont analysés sur une population de 1929 patients par la méthode statistique de régression logistique. Parmi les variables étudiées (surface brûlée totale, surface de brûlures profondes, surface de brûlures superficielles, âge, sexe, localisation des brûlures, antécédents), seulement deux, la surface de brûlures profondes et l'âge, ont été retenues comme facteurs pronostiques qui en association permettent de bien classer 94,47 % des patients dans les groupes survie et décès. Le pouvoir prédictif de la surface de brûlures profondes (SBP) est supérieur à celui de la surface totale brûlée qui est pourtant retenu dans la plupart des études précédentes. La surface de brûlures superficielles, les lésions d'inhalation de fumées et les antécédents ne sont pas des facteurs déterminant du pronostic. L'équation  , résultant de la régression logistique, permet une évaluation directe de la probabilité de décès. Une relation linéaire plus simple peut être proposée comme indice de gravité :  . En dessous de 80 la mortalité est quasiment nulle, au-dessus la mortalité croit linéairement jusqu'à 210 où elle atteint les 100 %. Cette relation ne peut être utilisée qu'avec prudence pour comparer la gravité de deux groupes de patients comme d'ailleurs toute autre indice de gravité faisant intervenir une relation linéaire avec la surface brûlée associée ou non à l'âge.

Mots clés  : brûlures ; modèle logistique ; mortalité ; pronostic.

Abstract

Mortality predictive factors of burned patients are analyzed in a population of 1929 patients by the statistical method of logistic regression. Among the variables studied (total burn skin area, deep burn area, superficial burn area, age, sex, burn location, preexisting disorders), two only, deep burn area and age, have been retained as predictive factors which, when associated, allow to classify 94.47% of the patients in either survival or death group. The prognosis weight of the deep burn area (SBP) is superior to that of the total burn skin area, yet retained in most previous studies. The superficial burn area, the inhalation injuries and the preexisting disorders are not factors determining prognosis. The   equation   resulting of the logistic regression, allows a direct evaluation of the death probability. A simple linear relation can be proposed as score of severity:  . Below 80, mortality is close to zero, above mortality increases linearly up to 210, reaching 100%. This relation must be handled cautiously when comparing the severity score of two groups of patients, just as any other severity score that uses a linear relation with the burnt area associated or not to age.

Mots clés  : burns ; logistic models ; mortality ; prognosis.

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Vol 46 - N° 3

P. 167-172 - 2001 Retour au numéro
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