Établie dans les années 1960, la relation entre hyperprolactinémie et hypothyroïdie périphérique suscite encore la controverse, ce qui peut avoir des conséquences en termes de pratique clinique ou d’enseignement de l’endocrinologie.

Déterminer la prévalence d’une hyperprolactinémie chez des patients en hypothyroïdie périphérique sévère. Identifier les facteurs prédisposant à la survenue d’une hyperprolactinémie chez ces patients. Préciser l’évolution de la prolactine sous lévothyroxine.

Étude rétrospective et prospective (2015–2024) incluant des patients avec un dosage concomitant de TSH >50 mUI/L et de prolactine, dont les dosages ont été répétés, chez un sous-groupe de patients, sous lévothyroxine.

58 patients (29 femmes, âge 37±28 ans, TSH 218±239 mUI/l) ont été inclus. La prolactinémie était à 47±70ng/mL (range 5–323). La corrélation entre TSH et prolactine était faiblement positive (r=+0,28, p=0,03). Le prédicteur principal de survenue de l’hyperprolactinémie était l’âge au diagnostic, avec une corrélation négative robuste (r=−0,54, p<0,0001). Les prolactinémies étaient de 155±84, 57±86 et 18±19ng/mL, chez les sujets dont l’âge était <1 an, 1–18 ans et >18 ans, respectivement. La prévalence de l’hyperprolactinémie était de 77,8 % dans la tranche d’âge <1 an, 63,6 % dans la tranche 1–18, et 5,3 % chez les >18 ans. Sous lévothyroxine, une réduction significative de la prolactinémie était observée chez les sujets <18 ans (p=0,008), mais pas chez les adultes (p=0,31).

Pour la première fois, nous démontrons que l’hyperprolactinémie dans l’hypothyroïdie périphérique sévère est essentiellement une problématique pédiatrique qui s’améliore sous traitement substitutif. Chez les adultes, l’hyperprolactinémie est finalement trouvée de manière exceptionnelle.