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Systematic review and comparative analysis of endovascular and microsurgical management of giant ruptured fusiform mca aneurysms with illustrative cases - 01/10/24

Doi : 10.1016/j.neuchi.2024.101601 
Brandon Edelbach a, Ha Yeon Lee a, Miguel Angel Lopez-Gonzalez b,
a School of Medicine, Loma Linda University, Loma Linda, California, USA 
b Department of Neurosurgery, Loma Linda University Medical Center, Loma Linda, California, USA 

Corresponding author.

Highlights

PRIMSA literature review of PubMed, Google Scholar, and Embase databases.
Two cases of ruptured giant fusiform MCA aneurysms are described.
Microvascular revascularization is integral in managing ruptured giant fusiform MCA aneurysms.
No difference in clinical outcome between microsurgical and endovascular intervention.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

Despite advances in neurosurgical techniques and technology, the management of ruptured giant fusiform MCA aneurysms remains challenging. In the literature, microsurgical intervention is the most commonly described approach. However, recent advancements in endovascular techniques have expanded therapeutic options and as a result there is no consensus on the optimal management of these aneurysms.

Methods

A literature search was performed through the PubMed, Google Scholar, and Embase databases, for surgical and endovascular management of ruptured giant fusiform MCA aneurysms. Inclusion criteria included: fusiform morphology, hemorrhage, major diameter greater than 2.5 cm and located along the MCA.

Results

Literature review yielded 21 studies published from 1981 to 2023 and a total of 32 patients ages 33.40 ± 18.28. The male to female ratio was 1.9:1. The average Hunt and Hess score upon presentation in the total population was 2.78 ± 1.48, and the average pre-operative mRS of the total population was 2.75 ± 1.83. The average major diameter was 3.80 ± 1.85 cm. Average follow-up was 8.9 ± 9.74 months. There was no statistical difference in age (p = 0.5609), pre-operative mRS (p = 0.2355), Hunt and Hess scale (p = 0.183), aneurysm major diameter (p = 0.594) or follow-up (0.8922) between the two modalities. There was no significant difference in clinical outcome between microsurgical and endovascular intervention, nor was there a significant difference when stratified according to sex, major diameter, or location along the MCA. Two case examples are presented after management with cerebral revascularization.

Conclusion

Our analysis underscores the absence of statistical differences in clinical outcomes between microsurgical and endovascular strategies for ruptured giant fusiform MCA aneurysms, which highlights the need for complex surgical revascularization as represented on the illustrative cases where no endovascular option was available

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Fusiform cerebral aneurysm, Cerebral bypass, Intracranial complicated aneurysm, Subarachnoid hemorrhage, Giant aneurysm, Open cerebral revascularization


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Vol 70 - N° 6

Article 101601- novembre 2024 Retour au numéro
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  • Awake microsurgical management of brain aneurysms: a comprehensive systematic review and meta-analysis on rationale, safety and clinical outcomes
  • Jhon E. Bocanegra-Becerra, Gabriel Simoni, Cristian D. Mendieta, José Luis Acha Sánchez, Lucca B. Palavani, Kim Wouters, Anuraag Punukollu, Gabriel Mangas, Raphael Bertani, Miguel Angel Lopez-Gonzalez
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  • Chiari malformation type III and its viability. Case report and literature review
  • Silvia Vázquez Sufuentes, Jesús Esteban García, Juan Casado Pellejero, Beatriz Curto Simón, David Fustero de Miguel

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