La spondyloarthrite (SpA) est une maladie inflammatoire chronique qui peut être associée à plusieurs comorbidités, dont l’atteinte hépatique. Le score FIB-4 est un outil non invasif utilisé pour estimer le risque de fibrose hépatique.

Le but de cette étude est de déterminer la prévalence du risque de fibrose hépatique chez les patients suivis pour SpA et d’identifier les facteurs prédisposants.

Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive incluant des patients suivis pour SpA selon les critères ASAS 2009 ou Amor 1990. Les données sociodémographiques, clinicobiologiques, l’activité de la maladie et les traitements entrepris étaient recueillies. Le score FIB-4 était calculé selon la formule suivante : (âge (ans)×ASAT (U/L)/plaquette (PLT) (109/L)×√ALAT (U/L)). Les patients étaient stratifiés en 3 groupes en fonction de leur score FIB-4 :<1,45 (faible risque de fibrose hépatique), entre 1,45 et 3,25 (risque intermédiaire), et>3,25 (risque élevé de fibrose avancée).

Quatre-vingt-quatorze patients étaient inclus avec un sex-ratio (H/F) de 3,7. L’âge moyen des patients était 43,67±12,11ans. L’âge moyen de révélation de la maladie était 36,69±11,94ans. La durée moyenne d’évolution de la maladie était 6,83±6,68ans. L’indice de masse corporelle (IMC) moyen était 26,09±5,29kg/m2 avec 13 patients obèses. Trente et un patients étaient tabagiques. Vingt-trois patients présentaient des comorbidités, dont l’hypertension artérielle (n=12), le diabète (n=7), la dyslipidémie (n=6), la stéatose hépatique (n=3), la goutte (n=2), l’hypothyroïdie (n=1) et l’hépatite auto-immune (n=1). Les valeurs moyennes du cholestérol et du triglycéride étaient respectivement 4,60±0,99 mmol/L et 1,35±0,92 mmol/L. La CRP moyenne était 10,69±25,66mg/L. Les scores ASDAS_CRP et BASDAI moyens étaient respectivement 1,94±1,30 et 2,32±1,83. Le score FIB-4 moyen était 0,89±0,437 [0,12–2,34]. Aucun patient n’avait un score FIB-4 supérieur à 3,25. Un faible risque de fibrose hépatique était observé chez 85 patients, tandis que 9 patients présentaient un risque intermédiaire. Les traitements prescrits étaient : anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (n=52), biothérapies (n=53), CsDMARDs (n=15) et corticoïdes (n=5). Une corrélation positive était observée entre le score FIB-4 et l’âge (r=0,584 ; p<0,001), l’âge au moment du diagnostic (r=0,417 ; p<0,001), la durée d’évolution de la maladie (r=0,293 ; p=0,004), ainsi que le cholestérol (r=0,305 ; p=0,012). Une association significative était également retrouvé entre le score FIB-4 et l’utilisation de corticoïdes et de CsDMARDs (p=0,011) (p=0,048). Un score FIB-4 était plus élevé chez les patients non-tabagique dans notre étude avec p=0,043. Aucune association significative n’était trouvée entre le score de fibrose hépatique et le sexe (p=0,472), l’IMC (p=0,112), la CRP(p=0,070), l’ASDAS_CRP (p=0,296), le BASDAI (p=0,638) et l’utilisation de biothérapies (p=0,451).

Un faible risque de fibrose hépatique était observé chez la majorité nos patients. Toutefois, la corticothérapie et les immunosuppresseurs étaient associés à des scores FIB-4 significativement plus élevés, soulignant leur impact potentiel sur la fonction hépatique. Des études supplémentaires semblent être nécessaires pour approfondir ces résultats et optimiser la prise en charge des patients à risque de fibrose hépatique.