L’ostéoporose est une co-morbidité importante de la polyarthrite rhumatoïde (PR). En l’absence d’un dépistage adéquat, elle peut conduire à des fractures, une grabatisation et à un excès de mortalité. L’objectif de ce travail est de déterminer si l’activité inflammatoire de la maladie, définie par échographie articulaire, est associée à une dégradation de la densité osseuse surfacique et volumique et de la micro-architecture osseuse.

L’activité de la PR a été étudiée chez 61 patients, avec une évaluation par échographie articulaire (mains et poignets), plus sensible que l’examen clinique pour détecter les synovites. Les analyses osseuses comprennent une ostéodensitométrie et un micro-scanner osseux périphérique (HR-pQCT, tibia et radius distal), permettant d’étudier la structure osseuse plus en détail (géométrie osseuse, densité osseuse et micro-architecture) et de distinguer les zones trabéculaires et corticales.

L’activité échographique de la PR à l’échelle du patient (nombre d’articulations avec synovite) est associée à une densité osseuse volumique (évaluée par le micro-scanner osseux périphérique) plus faible (densité osseuse volumique trabéculaire, p=0,0072). L’activité échographique de la PR à l’échelle du patient (nombre de synovites en échelle de gris, nombre d’articulations positives en doppler, présence d’une ténosynovite) est également associée à une micro-architecture osseuse trabéculaire et corticale plus faible (pourcentage d’os trabéculaire, p=0,0031 ; épaisseur des travées, p=0,026 ; porosité corticale, p<0,001 ; diamètre des pores corticaux, p=0,015). Nous avons étudié la corrélation spécifique entre la zone du radius distal étudiée en HR-pQCT et l’activité échographique du poignet correspondant, pour investiguer une influence plus locale. La présence d’une synovite échographique est associée à une densité volumique trabéculaire plus faible (p=0,012), à un nombre de travées plus faible (p=0,046) et à une porosité corticale augmentée (p=0,019). Concernant la densité osseuse surfacique par ostéodensitométrie, on observe une association uniquement entre le nombre de synovites échographiques (p=0,0083) et le fait de présenter un T-score<−1 sur la hanche totale.

L’activité inflammatoire de la PR est associée à une altération des paramètres en micro-scanner osseux périphérique (HR-pQCT), avec une densité volumique osseuse plus faible et une micro-architecture altérée (organisation, nombre et épaisseur des travées, porosité corticale). Cette association semble moins évidente avec les mesures osseuses réalisées par ostéodensitométrie, qui n’évalue que la densité osseuse surfacique, à l’inverse du micro-scanner osseux périphérique.

Les patients rhumatoïdes présentant des signes inflammatoires à l’évaluation échographique sont plus susceptibles d’avoir une quantité et une qualité osseuse altérée et leur santé osseuse doit être évaluée prioritairement.