La fistule rectovaginale est une communication anormale entre le rectum (par extension le canal anal) et le vagin à travers la cloison rectovaginale. L'accouchement est l'étiologie la plus fréquente représentant 85 % des fistules rectovaginales, viennent ensuite les fistules post-chirurgicales (5 à 7 % des cas), la maladie de Crohn et les infections cryptoglandulaires. Leur prise en charge est essentiellement chirurgicale mais nécessite un bilan préopératoire complet comprenant au minimum une anuscopie et une échographie endoanale. La première étape de prise en charge est le plus souvent un drainage par séton après examen sous anesthésie. De nombreuses techniques chirurgicales ont été décrites, avec des taux de succès de 40 à 80 % selon la complexité de la fistule et son étiologie, la maladie de Crohn étant responsable d'un taux de récidive important. Le choix de la technique doit faire l'objet d'une concertation pluridisciplinaire et est fonction de la taille de la fistule, de son trajet, de son étiologie, de sa localisation et de l'existence de lésions sphinctériennes ou périnéales associées.