Les nouveaux critères de classification ACR/EULAR 2023 du syndrome des antiphospholipides (SAPL) comportent 6 domaines cliniques et 2 domaines biologiques avec pour chaque domaine une définition précise et pour la première fois une stratification du poids de chaque critère [1Barbhaiya M., Zuily S., Naden R., Hendry A., Manneville F., Amigo M.C., et al. 2023 ACR/EULAR antiphospholipid syndrome classification criteria Arthritis Rheumatol 2023 ;  82 : 1258-1270 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Comme précédemment, ce syndrome reste clinicobiologique et le patient doit valider au moins 3 points dans le domaine clinique et 3 points dans le domaine biologique. Les facteurs de risque sont pris en compte et une thrombose veineuse profonde avec profil à risque au moment de l’événement, ou un accident vasculaire cérébral en présence d’un facteur de risque cardiovasculaire majeur ne valident qu’un point et ne permettent plus à eux seuls de classer le ou la patient(e) comme ayant un SAPL [1Barbhaiya M., Zuily S., Naden R., Hendry A., Manneville F., Amigo M.C., et al. 2023 ACR/EULAR antiphospholipid syndrome classification criteria Arthritis Rheumatol 2023 ;  82 : 1258-1270 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Les fausses couches consécutives isolées ne valident qu’un point. Enfin, les anticorps anti-cardiolipides ou anti-béta2GP1 en IgM isolés ne valident plus qu’un point du domaine biologique et sont donc maintenant insuffisants à eux seuls pour classer le patient comme ayant un SAPL.

Ces critères de classification ACR/EULAR 2023 du SAPL permettent donc de classer les patients avec une meilleure spécificité au détriment d’une perte de sensibilité, ce qui est une vraie avancée puisque les patient(e)s qui ne sont maintenant plus classé(e)s comme ayant un SAPL, n’en avaient probablement pas un. Ceci permet d’individualiser la prise en charge thérapeutique des patients, les patients ne remplissant plus les critères de SAPL pouvant être traités selon les recommandations plus générales de la thrombose et ceux restant classés comme SAPL thrombotique devant être traités par AVK au long cours avec contre-indication des anticoagulants oraux directs [2Tektonidou M.G., Andreoli L., Limper M., Amoura Z., Cervera R., Costedoat-Chalumeau N., et al. EULAR recommendations for the management of antiphospholipid syndrome in adults Ann Rheum Dis 2019 ;  78 : 1296-1304 [cross-ref]

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