Test de Schober : étude échographique de la validité des repères anatomiques - 06/03/25
, Christophe Demoulin b, Aurélien Mérienne a, Gauthier Dorban a, François Tubez a, b, Marc Vanderthommen bRésumé |
Introduction |
Les pathologies rachidiennes peuvent impacter la mobilité de la colonne lombaire. Différentes versions du test de Schober coexistent pour évaluer cliniquement cette mobilité. La distance entre les 2 repères cutanés pour les versions « Modifié » et « Modifié-Modifiée » est de 15cm. Leur validité est remise en question, notamment à cause de l’utilisation d’une distance identique pour tous les individus [1, 2].
Matériel et méthodes |
L’objectif de notre étude était de mesurer la hauteur de la colonne lombaire entre la marge inférieure des Épines Iliaques Postéro-Supérieures (repère inférieur) et le milieu de l’épineuse de L1 (repère supérieur). Cette étude visait également, par une régression linéaire multiple, à analyser les caractéristiques qui l’influencent. Vu la faible reproductibilité palpatoire des 2 repères, ils ont été localisés par échographie [5, 3, 4]. Les repérages et mesures ont été pris en position debout qui correspond à la position du test de Schober [2].
Résultats |
La hauteur EIPS-L1 moyenne, mesurée sur 98 ♂ et 102 ♀ (18 à 65 ans) dont la taille allait de 152,2cm à 192cm, est de 13,3±1,8cm (min=10,1cm ; max=20,3cm). Il existe une différence (p<0,001) entre les sujets ♀ (12,6±1,4cm) et ♂ (14,0±1,8cm). Cette distinction s’explique notamment par la différence de taille debout moyenne (p<0,001) entre le genre féminin (165,2±5,9cm) et masculin (179,9±6,4cm). Ceci est confirmé par la régression linéaire multiple qui met en évidence que la hauteur EIPS-L1 est influencée pour 24,3 % par la taille debout (p<0,001), 4 % par l’âge (p<0,001) et 0,1 % par le genre (p=0,224). Selon le modèle prédictif de la localisation du milieu de l’épineuse de L1 basé sur la droite de régression EIPS-L1/Taille Debout, le repère supérieur se trouverait à –2,4+0,09 * Taille Debout (cm) de la ligne joignant la marge inférieure des EIPS. Le calcul du ratio EIPS-L1/Taille Debout nous indique que la hauteur EIPS-L1 équivaut à 7,7±0,25 % de la taille debout dans notre population globale, sans différence (p=0,095) entre les genres.
Discussion/Conclusion |
Les tests de Schober utilisés en clinique pour évaluer la mobilité lombaire ne semblent donc pas valides. L’échographie permet de localiser précisément les repères osseux [3, 4]. La taille debout est le facteur influençant le plus la hauteur de la colonne lombaire. L’utilisation du ratio EIPS-L1/Taille Debout de 7,7 % pour prédire l’emplacement du repère supérieur (L1) pourrait être utilisé pour la mise au point d’un nouvel outil d’évaluation clinique de la mobilité lombaire.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Évaluation fonctionnelle, Mobilité lombaire
Plan
Vol 25 - N° 279
P. 117-118 - mars 2025 Retour au numéro
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