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Donation after circulatory death heart transplantation: The French perspective - 23/05/25

Doi : 10.1016/j.acvd.2025.03.120 
Richard Dorent a, , Julien Guihaire b, Thomas Kerforne c, Naissa Abdoul-Anziz a, Céline Goeminne d, Sophie Provenchere e, Thierry Lepoivre f, Nicolas Nesseler g, Margaux Pontailler h, Erwan Flecher i, Jean-Christophe Venhard j, Cyril Schloesing k, Gaelle Santin a, Camille Legeai a, Michel Tsimaratos a, Guillaume Lebreton l, Guillaume Coutance l, François Kerbaul a
a Agence de la biomédecine, direction prélèvement greffe organes-tissus, 93212 Saint-Denis La Plaine, France 
b Département de chirurgie cardiaque, hôpital Marie-Lannelongue, groupe hospitalier Paris Saint-Joseph, 92350 Le Plessis-Robinson, France 
c Département d’anesthésie-réanimation, centre hospitalier universitaire de Poitiers, 86000 Poitiers, France 
d Service de cardiologie, hôpital cardiologique, centre hospitalier régional et universitaire de Lille, 59000 Lille, France 
e Département d’anesthésie-réanimation, hôpital Bichat, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 75018 Paris, France 
f Département d’anesthésie-réanimation, hôpital Hotel-Dieu, centre hospitalier universitaire de Nantes, 44000 Nantes, France 
g Département d’anesthésie-réanimation, hôpital Pontchaillou, centre hospitalier universitaire de Rennes, 35000 Rennes, France 
h Service de chirurgie cardiaque, hôpital Necker, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 75015 Paris, France 
i Service de chirurgie cardiaque, hôpital Pontchaillou, centre hospitalier universitaire de Rennes, 35000 Rennes, France 
j Pôle anesthésie-réanimation, coordination hospitalière des prélèvements d’organes et de tissus, hôpital Trousseau, centre hospitalier régional et universitaire de Tours, 37000 Tours, France 
k Coordination hospitalière des prélèvements d’organes et de tissus, hôpital Bicêtre, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 94270 Kremlin-Bicêtre, France 
l Service de chirurgie cardiovasculaire, hôpital Pitié-Salpêtrière, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 75013 Paris, France 

*Corresponding author. Agence de la biomédecine, direction prélèvement greffe organes-tissus, 1, avenue du Stade de France, 93212 Saint-Denis La Plaine, France.Agence de la biomédecine, direction prélèvement greffe organes-tissus1, avenue du Stade de FranceSaint-Denis La Plaine93212France

Graphical abstract




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Highlights

Heart donation after circulatory death is expanding the donor pool and reducing waitlist mortality.
The preservation, evaluation and utilization of hearts differ by procurement technique.
Heart donation after circulatory or brain death result in similar post-transplant survival.
Heart donation after circulatory death should soon be possible in France.

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Abstract

Heart transplantation is the gold standard treatment for patients with advanced heart failure in the absence of contraindications. In recent years, the shortage of heart donors has led to a resurgence in the use of hearts from donation after circulatory death (DCD) donors after withdrawal of life-sustaining treatment. In these donors, death is determined by the cessation of spontaneous circulation and respiration for5minutes and is confirmed by neurological criteria. Two heart procurement procedures are used, namely direct procurement and perfusion (DPP) and procurement after thoracoabdominal-normothermic regional perfusion (TA-NRP). Donor hearts procured using TA-NRP are reperfused and assessed inside the donor and preserved with static cold storage or ex situ machine perfusion. With DPP, hearts are reperfused and assessed ex situ with a perfusion machine. The ischaemic time before heart reperfusion is shorter with TA-NRP than with direct procurement followed by ex situ perfusion. The TA-NRP technique allows for the assessment of the function of the donor heart. Numerous studies have reported similar survival rates between recipients who have received hearts from DCD and donation after brain death (DBD) donors. The incidence of severe primary graft dysfunction varies according to the team's learning curve and the country. The heart utilization rate is greater with TA-NRP procurement than DPP. This article describes the two donor heart procurement techniques, provides a summary of the relevant literature on the outcomes of transplantation from DCD donors and reports the position of a working group, convened by the French national transplant agency, on donor and recipient selection.

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Keywords : Heart transplantation, Donation after circulatory death, Direct procurement and perfusion, Thoracoabdominal normothermic regional perfusion, Transplant outcomes


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Vol 118 - N° 6-7

P. 405-412 - juin 2025 Retour au numéro
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