La maladie de Hirschsprung est une affection rare mais grave, dont la prise en charge se doit d’être parfaitement codifiée. Outre le fait que l’intervention curative puisse être réalisée sans passer par la réalisation d’une colostomie en dehors des complications, il est important de souligner l’importance capitale de l’imagerie et de l’examen histologique de la paroi intestinale malade pour confirmer le diagnostic et le niveau de l’atteinte. A Madagascar, on réalise encore des colostomies pour maladie de Hirschsprung, mais les résultats obtenus sont satisfaisants. Nous rapportons 23 cas de maladie de Hirschsprung, qui ont tous été traités par colostomie, puis par intervention de Soave modifiée par abord transanal associé à l’abord abdominal. Parmi ces patients, nous avons retrouvé 21 formes recto-sigmoïdiennes typiques, une forme longue et une forme totale. Tous nos patients ont montré une bonne évolution post-opératoire.