Les malformations artérioveineuses (MAV) sont des malformations rares, potentiellement graves. Le traitement conservateur reste une stratégie proposée en raison des résultats initialement décevants de la chirurgie, puis de la radiologie interventionnelle. L'échographie Doppler et l'imagerie par scanner avec reconstruction vasculaire ont été les éléments déterminants d'un nouveau regard sur ces MAV. Une stratégie émerge, ciblée sur le nidus, zone hypervasculaire souvent localisée, avec une option médicale que sont les thérapies ciblées en cours d'évaluation, et une option chirurgicale orientée sur la lésion tissulaire et non plus sur les vascularisations afférentes et efférentes. L'identification de cette lésion tissulaire, le cœur de la MAV, reste dépendante de la qualité des explorations et de leur interprétation. La chirurgie reste complexe en fonction des localisations tissulaires, dominantes dans les espaces celluleux, ce qui en explique les résultats inconstants. Les chirurgiens vasculaires concernés par cette pathologie restent l'exception dans les centres multidisciplinaires du traitement des malformations, ce qui explique la difficulté d'apprécier les résultats de la chirurgie.