SFCE-P08 – Cancérologie – Séquelles endocriniennes après autogreffe de moelle - 26/06/08
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Résumé |
Les séquelles endocriniennes après allogreffe de moelle osseuse et irradiation corporelle totale (TBI) pour hémopathie sont bien connues, contrairement à celles des autogreffes de moelle sans TBI.
88 enfants ayant reçu une chimiothérapie à haute dose et une autogreffe de moelle sans TBI pour une tumeur solide (52 % de neuroblastomes) à un âge moyen de 6 ± 4.4 ans, ont été étudiés à un âge moyen de 16 ± 5.7 ans et un recul de 10 ± 3.6 ans post-greffe. 57 % ont reçu un conditionnement contenant du Busulfan.
L’étude de la croissance montre une perte moyenne de presque 1 DS entre le diagnostic de tumeur et le bilan actuel, corrélée à l’utilisation de la radiothérapie du squelette. La taille finale est inférieure à –2DS dans 22 % des cas. 11 enfants avaient un déficit en hormone de croissance, secondaire à une irradiation craniale chez seulement 5 d’entre eux.
La puberté s’est déroulée normalement chez la plupart des garçons (87 %), mais 89 % ont une atteinte tubulaire testiculaire (FSH > 14 UI/l pour 62 %, volume testiculaire < 10 ml pour 86 %). Seulement 2 garçons ont une atteinte Leydigienne après irradiation testiculaire, mais 22 % ont des taux de LH > 8 UI/l. 66 % des filles ont une atteinte ovarienne dont l’incidence est liée à l’utilisation du Busulfan, l’âge et le stade pubertaire au moment de la greffe.
86 % ont un examen et une fonction thyroïdienne normale. Des anomalies thyroïdiennes ne sont observées qu’après irradiation cervicale ou traitement d’un neuroblastome : élévation de la TSH > 6 mUI/l (8 %), nodules thyroïdiens (6.8 %).
La fonction surrénalienne est normale chez tous les patients.
Conclusions |
1/L’insuffisance ovarienne et l’atteinte tubulaire testiculaire sont les principales séquelles endocriniennes de la chimiothérapie à haute dose avec autogreffe de moelle avec une fréquence équivalente à celle des conditionnements avec TBI.
2/La croissance est moins altérée après conditionnement par chimiothérapie seule qu’avec TBI.
3/L’irradiation cervicale et le neuroblastome (ou sa prise en charge) sont les principaux facteurs de risque d’atteinte thyroïdienne dans cette population.
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Vol 15 - N° 5
P. 1008-1009 - juin 2008 Retour au numéro
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