Le groupe de recherche et d’information sur les ostéoporoses examine les avantages et les inconvénients d’une supplémentation intermittente ou quotidienne en vitamine D chez les adultes atteints ou à risque d’ostéoporose. L’analyse de la littérature suggère qu’une supplémentation intermittente prolongée avec des doses élevées de vitamine D (p. ex. 60 000 UI/mois ou plus) peut accroître le risque de chute, de fracture et de décès prématuré dans certains groupes, tandis que la prise quotidienne de 800 à 1 000 UI, associée à du calcium, réduit les chutes et les fractures non vertébrales chez les personnes âgées présentant un déficit en vitamine D. Pour les personnes atteintes ou à risque d’ostéoporose, nous préconisons donc de mesurer la concentration de 25(OH)D avant de prescrire une supplémentation, et de calculer la dose de vitamine D (avec apport en calcium associé si besoin) de manière à obtenir une concentration de 30 à 60 ng/mL. Nous recommandons de commencer par une dose de charge, en particulier s’il est nécessaire de reconstituer rapidement les réserves de vitamine D (symptômes d’ostéomalacie et/ou concentration de 25(OH)D < 12 ng/mL, personnes éligibles à un traitement antirésorptif puissant), suivie d’une dose d’entretien. Une supplémentation quotidienne est dans la mesure du possible à privilégier. Cependant, si les formes quotidiennes ne sont pas disponibles ou non remboursées, nous recommandons, à l’instar d’autres experts, de poursuivre une administration intermittente avec la plus faible dose possible (≤ 50 000 UI) et l’intervalle le plus court possible entre deux prises, en attendant que des formes pharmaceutiques quotidiennes adéquates (comprimés ou gélules de 1 000 ou 2 000 UI) soient remboursées ou disponibles.

Advantages and disadvantages of intermittent versus daily vitamin D supplementation especially in adults with or at risk of osteoporosis are discussed by the Osteoporosis Research and Information Group (GRIO). The analysis of the literature suggests that intermittent long-term high doses vitamin D supplementation (such as 60,000 IU/month or more), may increase the risk of falls, fracture and premature death in certain populations, while daily doses of 800–1000 IU with calcium decrease falls and non-vertebral fractures in the elderly with vitamin D deficiency. In patients with or at risk of osteoporosis we hence recommend measuring the 25(OH)D concentration prior to supplementation and to provide vitamin D supplementation (with optimization of calcium intake if needed) to obtain a concentration between 30 and 60ng/mL. We recommend the use of an initial loading dose, especially in those who need a quick repletion of vitamin D store (symptoms of osteomalacia and/or 25(OH)D concentration <12ng/mL, patients eligible for treatment with potent antiresorptive therapy), followed by a maintenance dose. A daily supplementation should be the rule when possible. When daily forms are however not available or not reimbursed, we recommend, like other experts, to continue using intermittent dosing with the smallest available dose (≤50 000 IU) and the shortest interval between doses as a stopgap until reimbursement or adequate daily pharmaceutical forms (pills or soft capsules of 1000, 2000IU) are available.