Bone gigantic cell tumours (BGCTs) are locally aggressive benign tumours, which can lead to significant functional impairment due to extensive bone destruction and soft tissue invasion and typically occur in the meta-epiphyseal region of long bones with the distal radius being the third most common site. Advanced BGCTs of the wrist present a significant challenge for the medical staff due to their occurrence in subarticular bone. Bone reconstruction of the hand with 3D assisted engineering has been described with promising results. In this article, we present a novel approach for bone reconstruction of a large radiocarpal defect following wide giant cell tumour resection, utilising a free transfer of a two-strut fibula with the aid of a 3D surgical planning.

Patient reports no chronic pain with a DASH score of 20/100. The patient is stable with a grip strength of 26kg in the left hand and 40kg in the right hand. At 6 months, range of motion was 30° extension and 0° flexion, 80° pronation and 60° supination. Consolidation was successfully achieved with no bone resorption.

Distal radius BGCTs present a complex therapeutic dilemma, necessitating strategies that balance oncologic control with functional preservation. Tumour removal is mainly achieved by curettage or wide en bloc resection. Bone reconstruction can be achieved through autologous bone grafting, autologous bone transfer, or arthroplasty. Numerous studies have reported good to excellent outcomes for wrist arthroplasty; however, this reconstruction technique carries risks. Wrist arthrodesis tends to achieve better results as it can restore better grip strength. Excellent functional and radiological outcomes were observed for malignant tumours of the distal radius treated with fibulo-scapho-lunate arthrodesis. Custom surgery assisted by 3D surgical planning improves postoperative outcomes and reduces complication rates especially for bone reconstruction. A detailed custom 3D surgical plan was developed prior to surgery using a two-strut free fibula transfer. Stable fixation was achieved with a custom-made titanium plate anchored on the radius and first carpal row, perfectly matching the bone transfer and recipient site. This technique achieved full bone consolidation at 6 months with margin free tumour resection and acceptable wrist range of motion. The patient is pain free and has return to his daily activity in 6 weeks after surgery.

This article showcases the successful use of a two strutted fibular free transfer for bone reconstruction to reconstruct a large distal radius defect following BGCT excision with the support of 3D surgical planning.

Les tumeurs à cellules géantes (TCG) sont des tumeurs bénignes présentant un potentiel d’invasion local au niveau articulaire et musculaire pouvant altérer la fonction. Elle touche principalement les régions méta-épiphysaire des os longs, le radius est la troisième localisation la plus fréquente des TCG. Les stades avancés des TCG sont difficiles à traiter au niveau de l’extrémité inférieure du radius étant donné l’atteinte articulaire souvent associée. La reconstruction osseuse à l’aide de l’ingénierie 3D est de plus en plus décrite et semble être une piste prometteuse. Dans cet article, nous présentons une approche innovante pour la reconstruction osseuse d’un large défaut radiocarpien après une résection étendue d’une tumeur à cellules géantes, en utilisant un transfert libre de fibula à deux montants avec l’aide d’une planification chirurgicale en 3D.

Le patient ne rapporte aucune douleur avec un score DASH de 20/100. Le poignet est stable, avec une force de préhension de 26kg dans la main gauche et de 40kg dans la main droite. À 6 mois, le poignet présentait : 30° en extension et 0° en flexion, 80° en pronation et 60° en supination. La consolidation osseuse a été obtenue avec succès et aucune résorption osseuse n’a été constatée.

Les tumeurs à cellules géantes de l’extrémité distale du radius représentent un dilemme thérapeutique complexe, nécessitant des stratégies qui équilibrent le contrôle oncologique avec la préservation fonctionnelle. L’exérèse tumorale est principalement réalisée par curetage ou par résection large en bloc. La reconstruction osseuse peut être effectuée par greffe osseuse autologue, transfert osseux autologue ou arthroplastie. De nombreuses études ont rapporté de bons résultats pour les reconstructions arthroplastiques ; cependant, cette technique de reconstruction comporte certains risques. L’arthrodèse du poignet permet de restaurer une meilleure force de préhension et tend à donner de meilleurs résultats. D’excellents résultats ont été observés dans le traitement des tumeurs malignes du radius distal par arthrodèse fibulo-scapho-lunaire. La chirurgie sur mesure assistée par planification chirurgicale 3D améliore les résultats postopératoires et réduit les taux de complications, notamment pour les reconstructions osseuses. Un plan chirurgical 3D personnalisé détaillé a été élaboré avant l’intervention, utilisant un transfert libre de fibula en canon de fusil. Une ostéosynthèse stable a été obtenue à l’aide d’une plaque en titane sur mesure, ancrée sur le radius et la première rangée du carpe, s’adaptant parfaitement au transfert osseux et au site receveur. Cette technique a permis une consolidation osseuse complète à 6 mois, avec une résection tumorale à marges saines et une amplitude de mouvement du poignet jugée acceptable. Le patient est indolore et a repris ses activités quotidiennes 6 semaines après l’intervention.

Cet article présente le succès d’une reconstruction osseuse utilisant un transfert libre de fibula en canon de fusil pour corriger un large défaut du radius distal après exérèse d’une tumeur à cellules géantes, avec l’aide de la planification chirurgicale en 3D.