La fibrose est un processus cicatriciel, non spécifique du tissu hépatique, pouvant aboutir au dysfonctionnement et à l'insuffisance de l'organe qu'elle touche. Dans le foie, le développement d'une fibrose, d'abord localisée, puis mutilante (fibrose septale et cirrhose), est l'évolution à plus ou moins long terme de la majorité des hépatopathies chroniques, quelle qu'en soit la cause. Elle est caractérisée par un dépôt de tissu fibreux déformant l'architecture physiologique de l'organe. La fibrogenèse est donc un processus dynamique qui emprunte des mécanismes moléculaires et cellulaires communs aux différentes étiologies, parmi lesquels l'inflammation joue un rôle majeur. Les approches non ciblées dites « omiques » ont modifié la vision de la fibrogenèse hépatique, mettant au cœur de ce processus le dialogue entre les cellules étoilées du foie, principales cellules profibrosantes, et les cellules inflammatoires environnantes, et soulignant la variété des types cellulaires en cause, en particulier des sous-types de macrophages. Le diagnostic de fibrose hépatique est avant tout histologique et l'évaluation de l'étendue de la fibrose hépatique est l'élément pronostique essentiel de toute hépatopathie chronique. Celle-ci est d'autant plus importante qu'il est désormais établi que la fibrose hépatique, y compris à son stade le plus évolué de cirrhose, peut régresser dans certaines circonstances. Les techniques physiques non invasives d'imagerie et les biomarqueurs sanguins sont devenus des éléments diagnostiques incontournables, supplantant souvent ou au moins renforçant le diagnostic fait par la biopsie hépatique. Nous disposons de peu d'éléments (âge, ancienneté et activité nécrotico-inflammatoire de l'atteinte hépatique...) pour prédire l'évolution de la maladie vers son stade terminal, la cirrhose : comprendre les mécanismes physiopathologiques gouvernant la progression et la régression de la fibrose reste donc un enjeu essentiel pour la prise en charge des patients et pour identifier des cibles thérapeutiques nouvelles, efficaces et adaptées.