L'émergence de la chirurgie mini-invasive a, ces deux dernières décennies, modifié considérablement nos pratiques chirurgicales. Les voies d'abord par laparotomie sont de moins en moins pratiquées au regard des abords mini-invasifs. Néanmoins, elles restent de rigueur dans certains cas (urgence, adhérences intrapéritonéales, etc.) et, à ce titre, leur mise en œuvre justifie d'être connue. L'article décrit ainsi les bonnes pratiques de réalisation des voies d'abord les plus usitées, et permettant l'accès à l'ensemble des organes intra-abdominaux.