Ce test avait pour objectif d’évaluer au niveau national l’aptitude diagnostique en cytologie des séreuses dans la pratique courante.

L’évaluation s’est faite sur lames numériques, en coloration MGG ou Papanicolaou associée dans certains cas à de l’immunohistochimie (IHC) ou de la coloration PAS, et 28 pathologistes y ont participé. Elle a porté sur 10 lésions de niveaux de difficulté diagnostique variables : élémentaire - EL (3 lames de cytologie tumorale maligne), moyen - MOY (3 lames de cytologie tumorale maligne et 2 de cytologie inflammatoire) et difficile – DIF (2 lames de cytologie tumorale maligne). Les réponses étaient classées en juste (J), acceptable (A) ou fausse (F).

La moyenne générale, tous niveaux de pratique confondus, était de 15,3 (médiane 15,5 – extrêmes 10 et 20) a diagnostic, la répartition des réponses était la suivante :

Cytologies tumorales malignes :

– EL – Aspect en faveur de la métastase d’un adénocarcinome d’origine pulmonaire (100 %J),

– MOY – Aspect en faveur de la métastase d’un adénocarcinome d’origine digestive (11 %J, 82 % A : métastase d’un adénocarcinome SAI),

– DIF – Aspect en faveur de la métastase d’un adénocarcinome séreux (4 %J, 78 % A : 57 % métastase d’un adénocarcinome SAI et 21 % cytologie suspecte de malignité),

– EL – Cytologie tumorale maligne en faveur d’un lymphome des séreuses (86 %J et 14 % A : cytologie tumorale maligne en faveur d’un lymphome SAI),

– EL – Métastase d’un adénocarcinome SAI (21 % J, 36 % A : 29 % cytologie suspecte de malignité et 7 % aspect en faveur de la métastase d’un adénocarcinome d’origine pulmonaire),

– EL – Aspect en faveur de la métastase d’un adénocarcinome séreux (71 % J et 29 % A : métastase d’un adénocarcinome SAI),

– DIF – Aspect en faveur d’un mésothéliome (39 % J, 29 % A : cytologie suspecte de malignité, 21 % F : cytologie atypique et 11 % F : cytologie bénigne),

– EL – Cytologie tumorale maligne en faveur d’un lymphome (100 % J),

Cytologies inflammatoires :

– MOY – Présence d’éosinophiles (32 % J, 53 % A : 32 % absence de cellules suspectes de malignité et 21 % cytologie inflammatoire),

– MOY – Cytologie inflammatoire (75 % J).

Sur les 8 cas de cytologie tumorale maligne, il y a eu 22/224 (10 %) réponses fausses en catégorie non maligne : 11 réponses en cytologie bénigne (5 %) et 11 en cytologie atypique (5 %). Sur les 2 cas de cytologie inflammatoire, il y a eu 4/56 (7 %) réponses fausses en cytologie atypique et 4/56 (7 %) en cytologie maligne.

Il s’agit du deuxième test diagnostique sur le sujet. Les résultats, globalement bons, confirment la complexité diagnostique en cytologie des séreuses et l’importance à réaliser des évaluations externes régulières.