Le CTLA-4, membre de la superfamille des immunoglobulines, est impliqué dans l’échappement tumoral aux défenses immunitaires. L’expression du CTLA-4 membranaire et soluble a été décrite dans divers types de tumeurs malignes, lui suggérant un rôle dans l’initiation et la progression des cancers.

(i) Étudier le niveau d’expression de CTLA-4 soluble (sCTLA4) et tissulaire dans le cancer gastrique (CG) et (ii) analyser l’association de l’expression du CTLA4 avec les caractéristiques anatomopathologiques.

Notre étude prospective a inclus 30 patients atteints du CG colligés à l’Institut Salah Azaiez de Tunis et 15 donneurs sains appariés selon l’âge et le genre. L’expression immunohistochimique de CTLA-4 a été évaluée au sein des lymphocytes infiltrant les tumeurs (TILs). Le niveau du sCTLA4 a été déterminé par un kit ELISA sandwich (Abbexa, Cambridge, UK).

L’âge moyen des patients était de 64,93 ± 10,12. La tumeur était classée T3–T4 dans 92 % des cas. Un envahissement ganglionnaire était noté dans 66 % des cas. Une métastase était identifiée dans 36 % des cas et les tumeurs de haut grade représentaient 48 % des cas. L’expression immunohistochimique de CTLA-4 était observée chez 64 % des patients CG, avec un score élevé (10–40 % de cellules tumorales marquées), tandis que 36 % des patients CG présentaient une expression faible (score de 0–5 %). Nous avons noté une augmentation des TILs CTLA-4+ dans les tumeurs avec une importante extension tumorale pariétale (pT3 et pT4) et de stades avancés sans significativité. Le dosage du sCTLA-4 n’a pas révélé de différence significative entre les patients CG et les donneurs sains ( p = 0,197). Toutefois, une variation notable des niveaux de sCTLA-4 a été observée entre les patients CG de haut grade et ceux de bas grade ( p = 0,017). En revanche, aucune différence significative n’a été détectée entre les sous-groupes de patients stratifiés selon le stade tumoral, la présence ou l’absence de métastases ainsi que l’envahissement ganglionnaire ( p > 0,05).

L’expression du CTLA4 semble liée à l’initiation et la progression du CG dans notre cohorte. Le présent travail reste préliminaire et suggère d’être reproduit pour une large cohorte.