Le cancer du sein métastatique (CSM) est une maladie incurable nécessitant une prise en charge précoce et coordonnée. Les médecins généralistes (MG), acteurs de proximité, sont souvent peu impliqués dans ces parcours, en raison d’un défaut de coordination ville-hôpital. Cette étude exploratoire vise à mieux comprendre leurs pratiques et attentes, et à évaluer l’intérêt d’un parcours de soins palliatifs précoces coordonné par un(e) infirmier(e) en pratique avancée (IPA).

Étude observationnelle réalisée à partir d’un questionnaire anonyme auto-administré, adressé à 986 MG libéraux en Normandie. Le choix territorial répond à une visée opérationnelle : cette étude sert de base exploratoire pour la mise en place d’un parcours structuré dans un établissement hospitalier, en intégrant les attentes exprimées par les MG. Le questionnaire, construit à partir de données scientifiques et empiriques issues de la pratique, portait sur le suivi en phase palliative, la coordination ville-hôpital et la perception du rôle des IPA. Au total, 104 réponses ont été analysées.

La majorité des MG (89,3 %) suit moins de cinq patientes atteintes de CSM par an, et 53 % se disent en difficulté dès la phase palliative précoce. Leurs attentes portent sur un accès rapide à une équipe spécialisée (60,8 %), un avis clinique direct (72,6 %) et une meilleure coordination (65,7 %). Plus de 80 % perçoivent favorablement l’intervention d’un(e) IPA avec des missions dédiées d’expertise clinique, de communication, et d’éducation thérapeutique.

L’étude souligne l’intérêt des MG pour un parcours structuré, coordonné par un(e) IPA, afin d’améliorer l’anticipation des besoins et la prise en charge globale.

Metastatic breast cancer (MBC) is an incurable disease requiring early and coordinated care. General practitioners (GPs), as frontline providers, are often insufficiently involved in these care pathways due to a lack of coordination between primary and hospital care. This exploratory study aims to better understand their practices and expectations, and to assess the potential of an early palliative care pathway coordinated by an Advanced Practice Nurse (APN).

This observational study was conducted using an anonymous self-administered questionnaire, sent to 986 private GPs practicing in the Normandy region. The choice of this territory reflects a pragmatic approach: the study serves as an exploratory basis for implementing a structured pathway in a regional hospital, incorporating the expectations expressed by local GPs. The questionnaire, developed from both scientific evidence and empirical practice, focused on follow-up during the palliative phase, city-hospital coordination, and perceptions of the APN's role. A total of 104 responses were analyzed.

Most GPs (89.3%) reported following fewer than five patients with MBC per year, and 53% reported difficulties from the early palliative phase. Their main expectations included rapid access to a specialized team (60.8%), direct clinical consultation (72.6%), and improved coordination (65.7%). Over 80% viewed the involvement of an APN positively, particularly regarding clinical expertise, communication, and therapeutic education.

The study highlights GPs’ interest in a structured palliative care pathway coordinated by an APN, to enhance anticipatory care and improve overall patient management.