Traitement des paralysies laryngées - 11/11/25
, A. Lagier c, A. Marronnier a, V. Denizet a, V. Bastit d, S. Deneuve aRésumé |
Le traitement des paralysies laryngées a évolué ces dernières décennies. Dans les paralysies laryngées unilatérales, il était recommandé dattendre la récupération spontanée et de bénéficier d'une rééducation orthophonique, à laquelle était attribuée toutes les vertus. Depuis les années 2000, y compris en France, des techniques chirurgicales ont été utilisées plus souvent, en l'absence de récupération après un délai de 9 mois à 1 an : augmentation cordale ou thyroplastie. Ces dernières années, les techniques chirurgicales n'ont cessé de montrer leur intérêt, et ont été proposées de plus en plus précocement. Les développements les plus récents sont la fibroscopie interventionnelle et la réinnervation laryngée. Les paralysies laryngées bilatérales, le plus souvent en fermeture, doivent être différenciées des immobilités par ankylose arycricoïdienne ou des sténoses laryngées cicatricielles. Les traitements ont été dominés par les techniques endoscopiques, endolaryngées, au laser CO2, destructives, permettant d'éviter les trachéotomies. Plus récemment sont apparues des techniques endoscopiques d'aryténoïdopexie, de réinnervation sélective et, chez l'enfant, de laryngoplastie.
Mots-clés : Larynx, Paralysie, Traitement, Thyroplastie, Augmentation cordale, Réinnervation laryngée, Laser, Endoscopie interventionnelle, Laryngoplastie
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