La tomographie par émission de positons au 18F-fluorodésoxyglucose (TEP-FDG) a profondément modifié la prise en charge des cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS), notamment grâce à ses performances dans la détection des métastases, à sa capacité à orienter les décisions thérapeutiques après restaging, ainsi qu’à son rôle croissant dans la surveillance post-thérapeutique. Son utilisation repose sur des recommandations établies dès 2002, qui ont évolué au fil des avancées de la recherche et des technologies innovantes jusqu’aux publications les plus récentes de 2018. L’interprétation des images TEP dans la sphère ORL demeure complexe et exposée à de nombreux pièges (« pitfalls »), qu’ils soient d’origine physiologique, pathologique intercurrente ou liés à des artefacts. Ces éléments peuvent conduire à des faux positifs ou négatifs, avec un risque d’impact direct sur la prise en charge du patient. Cet article vise à résumer ces problématiques, à proposer une revue complète des indications actuelles de la TEP-FDG dans les cancers des VADS (bilan initial, évaluation thérapeutique, détection de récidive et surveillance), et à présenter les perspectives offertes par les innovations technologiques telles que la TEP Grand Champ et la TEP-IRM.

18F-fluorodeoxyglucose Positron emission tomography (FDG-PET) has profoundly transformed the management of cancers of the upper aerodigestive tract (UADT), notably due to its performance in detecting metastases, its ability to guide therapeutic decisions after restaging, and its increasing role in post-treatment surveillance. Its use is based on guidelines first established in 2002, which have evolved with research advances and technological innovations up to the most recent publications in 2018. Interpreting PET images in the head and neck area remains complex and is subject to numerous pitfalls — whether physiological, due to intercurrent pathological conditions, or related to artifacts. These factors may lead to false positives or negatives results, potentially impacting clinical decision-making. This article aims to summarize these challenges, provide a comprehensive review of the current indications for FDG-PET in UADT cancers (initial staging, therapeutic evaluation, recurrence detection, and surveillance), and explore future perspectives offered by technological innovations such as LAFOV PET and PET-MRI.