Le syndrome alpha-gal (SAG) est une allergie émergente, médiée par les immunoglobulines E (IgE), présentant la particularité de provoquer des réactions retardées. Elle est déclenchée par une réponse immunitaire à un sucre d'origine mammifère : le galactose- α -1,3-galactose, plus communément appelé α -gal. La sensibilisation survient après une morsure de tique, le mécanisme n'étant pas clairement élucidé. Il est cependant clair que certaines espèces expriment l' α -gal et que des antigènes de tiques ont la propriété d'induire des productions d'IgE. Décrit pour la première fois à la fin des années 2000, ce syndrome a été initialement identifié dans les deux pays à plus forte prévalence : les États-Unis et l'Australie, avant d'être rapporté dans le monde entier. Les sources d'allergènes sont variées, principalement les viandes de mammifères, les produits laitiers et certains médicaments, notamment le cétuximab, un anticorps monoclonal utilisé en oncologie, intimement lié au syndrome, ayant permis sa découverte par sa forte allergénicité. Le spectre des manifestations cliniques va de simples urticaires à des réactions anaphylactiques sévères, et est caractérisé par son délai retardé de réaction de 2 à 8 heures après l'ingestion de produits contenant de l' α -gal. Le diagnostic repose sur la détection d'IgE spécifiques à l' α -gal, mais ne doit être envisagé qu'en cas d'anamnèse évocatrice, la sensibilisation asymptomatique étant fréquente en population exposée aux tiques, et ne semblant pas prédicatrice de la survenue du SAG. Il n'existe pas de traitement curatif à ce jour. La prise en charge repose sur l'éviction des produits contenant de l' α -gal, au premier plan desquels la viande de mammifères, avec une gradation du régime en sévérité selon la tolérance. Les réactions sévères étant fréquentes et imprévisibles, tous les patients doivent avoir un traitement de réserve constitué a minima d'une paire d'auto-injecteurs d'adrénaline.