Si les colites immuno-médiées sont bien connues et font partie des toxicités les plus fréquentes des Inhibiteurs des points de Contrôle Immunitaires (ICI), la toxicité de ces agents vis-à-vis du tube digestif supérieur est largement méconnue et son incidence probablement sous-évaluée. Elle peut intéresser l’estomac et/ou le duodénum, beaucoup plus rarement l’œsophage. L’atteinte de plusieurs segments est fréquente, de même que l’association à une colite et éventuellement à une(des) toxicité(s) extra-digestive(s). La sévérité est extrêmement variable mais des formes graves sont possibles en raison notamment d’un retentissement hydro-électrolytique et nutritionnel, de complications hémorragiques possibles et beaucoup plus rarement d’un risque perforatif. De nombreux diagnostics différentiels doivent être évoqués. Les modalités thérapeutiques sont en partie calquées sur celles des colites et les choix doivent être discutés et validés en réunions de concertation pluridisciplinaires en prenant en compte l’ensemble du « spectre » de la toxicité. Nous proposons une revue des données disponibles dans la littérature concernant la toxicité des ICI sur le tube digestif supérieur, illustrée par quelques cas émanant de notre centre.

Although immune-mediated colitis is well known and is one of the most common toxicities of Immune Checkpoint Inhibitors (ICIs), the toxicity of these agents to the upper digestive tract is largely unknown and its incidence is probably underestimated. It can affect the stomach and/or the duodenum, and much more rarely the esophagus. Involvement of several segments is common, as is the association with colitis and possibly extra-digestive toxicity(ies). Severity is extremely variable, but severe forms are possible, particularly due to hydro-electrolytic and nutritional repercussions, possible haemorrhagic complications, and much more rarely, a risk of perforation. Many differential diagnoses must be considered. Therapeutic modalities are partly modeled on those of colitis, and the choices must be discussed and validated in multidisciplinary meetings, taking into account the entire “spectrum” of toxicity. We propose a review of the data available in the literature concerning the toxicity of ICIs on the upper digestive tract, illustrated by a few cases from our center.