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Rééducation fonctionnelle des patients amputés vasculaires - 27/11/25

[19-3670]  - Doi : 10.1016/S2211-0364(25)46676-X 
C. Navarra  : Docteur junior, soins médicaux et de réadaptation, R. Klotz : Médecin chef de service, soins médicaux et de réadaptation
 Centre de la Tour de Gassies, rue de la Tour-de-Gassies, 33520 Bruges, Belgique 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 28 November 2025

Résumé

L'amputation d'un membre inférieur chez un patient atteint de pathologie vasculaire marque un tournant décisif dans l'histoire naturelle de la maladie. Elle témoigne de l'échec des thérapeutiques conservatrices et signe une atteinte avancée de la perfusion distale. Trop souvent perçue comme un geste de dernier recours, elle doit désormais être intégrée dans une stratégie globale centrée sur la qualité de vie et le devenir fonctionnel. Dans un contexte épidémiologique évolutif, où les maladies vasculaires affectent des patients de plus en plus jeunes, l'objectif dépasse la simple survie. Il s'agit d'assurer un retour à une autonomie satisfaisante et durable. Cela implique une prise en charge coordonnée et anticipée, parfois même en préamputation, quand les délais le permettent. La réussite de l'appareillage repose sur la qualité du membre résiduel : longueur suffisante, matelassage musculaire et cicatrice de bonne qualité. De son côté, la rééducation débute précocement - dès la sortie du bloc opératoire - pour prévenir les complications ( œ dèmes, attitudes vicieuses, prévention des chutes) et accompagner la cicatrisation dans l'objectif de préparer à l'appareillage. Chaque niveau d'amputation impose des contraintes techniques spécifiques et influence directement les possibilités fonctionnelles. L'objectif final reste l'autonomie du patient, dans tous les domaines de la vie quotidienne, sociale et professionnelle, en tenant compte des comorbidités, de l'environnement et du projet de vie. Dans cette optique, la collaboration étroite entre chirurgiens vasculaires, médecins de soins médicaux et de réadaptation, équipes paramédicales et orthoprothésistes est indispensable. Cette approche transversale permet une prise en charge globale, personnalisée et efficiente, depuis l'indication chirurgicale jusqu'à la réinsertion du patient dans son environnement de vie. En connaître chacun des aspects permet de faciliter les échanges entre les différents professionnels de santé qui interviennent dans la prise en charge.


Mots-clés : Amputation membre inférieur, Artériopathie des membres inférieurs, Diabète, Prothèse membre inférieur, Rééducation, Réadaptation


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