La prescription de progestérone vaginale est aujourd’hui envisagée dans la prévention de l’accouchement prématuré (AP), en fonction du profil de risque. Chez les femmes ayant un antécédent d’AP (sans col court associé), si les études récentes sont contradictoires et ne retrouvent pas de bénéfice dans les essais de grande taille, la littérature est en défaveur de sa prescription en routine (confirmant les recommandations françaises de 2016). Cependant, aujourd’hui, les données ne permettent pas de statuer sur son indication en cas de plusieurs antécédents d’accouchement prématuré spontané ou selon l’âge gestationnel de l’accouchement prématuré précédent orientant vers une décision au cas par cas en concertation avec la patiente. En cas de grossesse multiple, les résultats sont contrastés, mais il n’a pas été montré de bénéfice pour ces patientes en dehors d’un col < 25 mm. Les données sur les malformations utérines ou l’utérus polyfibromateux sont trop limitées pour conclure. Chez les patientes symptomatiques (menace d’accouchement prématuré ou de perte de grossesse tardive), les données bien qu’hétérogènes ne montrent pas de bénéfice de la prescription de progestérone vaginale sur la prolongation de la grossesse ou les issues néonatales.

Vaginal progesterone is currently considered for the prevention of preterm birth (PTB), depending on the patient's risk profile. Among women with a history of PTB but without a short cervix, recent studies are inconsistents and large trials show no benefit. The literature does not support routine prescription, confirming the 2016 French recommendations. Current data are insufficient to determine its use among women with multiple previous spontaneous PTBs or according to the gestational age of the previous PTB. In these cases, women should be offered progesterone prescription in the context of a shared decision-making process. In multiple pregnancies, results are mixed, but no benefit has been shown except when cervical length is < 25 mm. Data on uterine malformations or fibroid uterus are too limited to draw conclusions. In symptomatic patients (threatened preterm labor or late miscarriage), data are heterogeneous but show no benefit of vaginal progesterone on pregnancy prolongation or neonatal outcomes.