La tocolyse est un des éléments majeurs de la prise en charge de la menace d’accouchement prématuré avant 34 SA. Les deux tocolytiques recommandés en France en première ligne sont la nifedipine et l’atosiban depuis les recommandations pour la pratique clinique établies par le CNGOF en 2016. La tocolyse permet de prolonger la grossesse de 48 heures, sans réduire la prématurité. Ce délai est suffisant à l’instauration d‘autres interventions telle que la corticothérapie anténatale et le transfert in utero. Malgré ces résultats prometteurs, aucune étude n’a permis de mettre en évidence une amélioration du pronostic néonatal ou chez les enfants jusqu’à l’âge de 5,5 ans, questionnant la place de la tocolyse dans la menace d’accouchement prématuré. Néanmoins, les données sont globalement fragiles car la puissance nécessaire n’a jamais été atteinte aux cours des 20 dernières années pour évaluer le pronostic néonatal et il reste difficile d’identifier les populations qui pourraient être dispensées de tocolyse. Au-delà des traitements médicamenteux, d’autres paramètres doivent être pris en compte tels que l’organisation des soins et les stratégies territoriales qui diffèrent d’un pays à un autre et sont rarement évaluées. Un avis collégial avec une révision des recommandations prenant en compte l’ensemble des éléments, s’impose avant de modifier les pratiques au niveau national.

Tocolysis is a tte gold standard in France in preterm labor before 34 WG. Nifedpine and atosiban are recommanded as first line tocolysis since the clinical guidelines published in 2016 by the French College of Obstetrics and Gynecology (CNGOF). Pregnancy prolongation over 48 hours due to tocolysis has been demonstrated in several studies, without impact on prematurity. These 48 hours allow antenatal corticotherapy and in utero transfer. Despite these promising results, no study had been able to demonstrate any improvement in neonatal prognosis or in infants until 5,5 years old due to tocolysis, questioning the current place of tocolysis in preterm labor. Nevertheless, datas are weak due to the lack of power of all studies in the last 20 years to demonstrate any change in neonatal prognosis. Therefore, it is still difficult to identify populations to exclude from tocolysis. Beyond medication, other parameters need to be considered such as national and territorial health organization, specific to each country. A collegial opinion with a revision of the national guidelines including all the parameters is necessary before any change in preterm labor management.