L’usage du fer injectable connaît une progression notable au sein de l’établissement hospitalier, notamment en raison de l’augmentation des cas de carence en fer. Cette tendance rend nécessaire une évaluation des pratiques de prescription afin d’en garantir la conformité vis-à-vis de l’autorisation de mise sur le marché (AMM) et aux recommandations des sociétés savantes. Il est essentiel d’assurer que ces prescriptions suivent les protocoles validés pour optimiser l’efficacité du traitement et réduire les risques d’effets indésirables. Une telle évaluation contribue également à l’amélioration continue des pratiques cliniques au sein de l’hôpital.

Cette étude a pour objectif principal d’analyser l’adéquation entre les prescriptions de dérivés de fer et les recommandations des AMM et des sociétés savantes. Une identification des services hospitaliers les plus prescripteurs constitue un objectif secondaire.

L’audit a porté sur les spécialités de fer référencées, à savoir le carboxymaltose ferrique et le complexe d’hydroxyde ferrique-saccharose, prescrites au sein de l’établissement sur la période allant du 1 ^er septembre au 30 novembre 2024. Les données ont été recueillies rétrospectivement à partir des dossiers patients dans le logiciel Sillage® et analysées sur Excel®. Les critères étudiés sont le poids des patients, le taux d’hémoglobine, le bilan martial, l’indication, ainsi que les doses administrées et leur éventuel intervalle d’administration.

L’analyse des données a porté sur un échantillon de 135 patients, réparti comme suit : 66 % de femmes et 34 % d’hommes. L’âge et le poids médian étaient respectivement de 82 ans et 65 kg. Le taux d’hémoglobine médian était de 9 g/dL. L’étude du bilan martial donne une ferritine sérique médiane de 76 μg/L et un coefficient de saturation de la transferrine médian de 8 %. La proportion de prescriptions conformes aux recommandations était de 33 %. Les services les plus prescripteurs étaient la médecine gériatrique et la chirurgie orthopédique avec respectivement une proportion de patients de 17 % et 16 %. La dose prescrite était adaptée au besoin des patients pour un quart d’entre eux. L’espacement entre les administrations n’était pas respecté pour un tiers des patients nécessitant plusieurs administrations.

Cet audit met en lumière plusieurs mésusages concernant les pratiques de prescription du fer injectable au sein de l’établissement. L’analyse des données révèle qu’une proportion significative de prescriptions ne respecte pas les recommandations des AMM et des sociétés savantes, en raison principalement de l’administration de doses inadaptées et du non-respect des intervalles entre les administrations. Face à ces constats, des actions de sensibilisations des prescripteurs seront engagées, visant à optimiser la prise en charge des patients.