La clozapine, antipsychotique très utilisé dans notre établissement public de santé mentale dans la schizophrénie résistante, nécessite un suivi biologique parfois contraignant et induit des effets indésirables pouvant compromettre l’observance des patients. Proposer des entretiens pharmaceutiques ciblés pourrait constituer un outil pour accompagner et soutenir le patient dans son parcours de soins.

L’objectif de ce travail est de présenter la démarche pour construire des entretiens pharmaceutiques ciblés pour les patients sous clozapine, basés sur le savoir expérientiel des usagers et des soignants et d’identifier le moment le plus approprié pour le mener.

Une recherche bibliographique quasi-systématique sur PubMed (MeSH Terms [clozapine] AND [compliance, medication]), complétée sur Science Direct a servi à la rédaction d’une trame pour les entretiens semi-dirigés à destination des patients et équipes soignantes dont le recueil s’est fait par saturation. Les résultats ainsi obtenus ont permis de valider et compléter les thèmes identifiés lors de la recherche bibliographique, définir le contenu des futurs entretiens pharmaceutiques ciblés, structurés selon les recommandations de la SFPC, ainsi que le moment le plus opportun pour leur réalisation.

Au total 3/35 articles (Pubmed) et 4/79 (Science direct) ont été exploités. Ils traitent des besoins exprimés par les patients, d’éducation thérapeutique ou des causes d’arrêt de traitement. Cinq thèmes ont été ainsi identifiés pour la rédaction de la trame tels que la compréhension de la pathologie et du traitement, les habiletés sociales et organisationnelles à acquérir. Les entretiens avec les patients ( n = 6) et soignants ( n = 12 : 4 psychiatres, 1 pair-aidant, 1 IPA, 7 IDE) ont permis de confirmer et compléter ces thèmes notamment les informations sur les effets indésirables et leur prise en charge ou la clarification du circuit organisationnel pour l’approvisionnement en clozapine afin d’instaurer une relation de confiance soignant/soigné. Selon les personnes interrogées, les entretiens doivent être préférentiellement réalisés avant la sortie d’hospitalisation.

Ce travail basé sur le retour expérientiel des patients sous clozapine et des soignants habitués à prendre en charge ce profil d’usagers, proposera des entretiens pharmaceutiques ciblés et centrés sur leurs besoins exprimés. Ils seront principalement axés sur la gestion des effets indésirables et le parcours thérapeutique en ambulatoire. Ces entretiens seront réalisés à la sortie d’hospitalisation car elle correspond à une phase de stabilité clinique et permet une mémorisation facilitée notamment pour les informations relatives à la gestion du traitement en ville.